IEMJ相談交流会お申込フォーム


このフォームはエネルギー医学インスティチュート（IEMJ）の相談交流会のお申込専用フォームです。
送信前にIEMJの該当ページを必ずご確認くださいませ。

IEMJホームページ（新しくウィンドウが開きます）
https://energymedicine-japan.com/koryukai1126

【相談・質問入力フォームはこちらから】
事前受付の質問はこちらから入力・送信いただけます！
https://pro.form-mailer.jp/fms/764778a8261478

このお申込フォーム送信後の自動返信メール内にも同じリンクを掲載しておりますので、お申込後にゆっくりご相談内容を考えてお送りいただくこともできます。

お名前
ふりがな
メールアドレス
必ずパソコン用のアドレスをご記入下さい。
携帯アドレスの場合、お申込み受付やお支払いに関する返信が届かない場合があります。
申込日時
過去のIEMJイベント・セミナーご受講について（複数可）
今回の相談・交流会イベントを知ったきっかけ
2022年セミナー12回セット申込特典に該当しますか？
2022年度のIEMJセミナーに12回セット（または基本セミナ6回＋特別セミナー6回）にてお申込済の方は、
イベントのご参加費を特別価格にてお申込いただけます。

特別価格：
第1回・第3回は2000→無料
第2回は4000円→2000円
ご職業や、受講の目的
差し支えなければ教えてください。
お支払方法
お申込み完了後、お支払いに関するご連絡メールが届きます。
開催の前日までにお支払いを完了下さいませ。
キャンセルポリシーについて
こちらのイベントは、お申し込み完了後のキャンセルについてはキャンセルフィーとして受講料の100%を申し付けております。
ご体調等にお気をつけてご参加くださいませ。

なお、万一お申込み後にご都合が悪くなられた場合は、代理の方にご参加いただくことが可能です。

その際には
inst.energymedicine@gmail.com 宛に
メールにてご連絡くださいませ。