IEMJ相談交流会 事前質問フォーム

　
このフォームはエネルギー医学インスティチュート（IEMJ）の相談交流会の質問募集フォームです。

送信前にIEMJの該当ページを必ずご確認くださいませ。

IEMJホームページ（新しくウィンドウが開きます）
https://energymedicine-japan.com/koryukai1126

お名前（イベントお申込と同じお名前をご記載ください）
メールアドレス（イベントお申込と同じメールアドレスをご記載ください）
必ずパソコン用のアドレスをご記入下さい。
携帯アドレスの場合、お申込み受付やお支払いに関する返信が届かない場合があります。
参加予定日
グループトーク・講師の指名
質問➀
入力150字まで
質問②
入力150字まで
質問③
入力150字まで
質問④
入力150字まで
質問⑤
入力150字まで

※質問欄が足りない方は、お手数ですが、フォームをもう一つご記入ください。