こちらは、13歳～中学3年生の接種申込フォームです。1回で接種申込いただけるのは1名だけです。ご家族など複数の方を申し込まれる場合は、繰り返しの申込をお願いします。また、同じ方が本サイトで複数回申し込まれても、また往復はがきでも申し込まれても、全て１件として扱います。先着順ではありませんので、あわてて申込をされる必要はありません。受付期間内にお申込みください。あらかじめ十分量の薬品が確保できる予定ですが、応募人数が供給される薬品量を上回る場合はご希望に沿えないこともございますので、ご承知おきください。ご家族などで同一日の接種をご希望の場合は、同じ電話番号の入力をお願いいたします。・成人・中学卒業（高校１年生）以上の接種申込フォームはこちら・生後6か月～12歳の接種申込フォームはこちら