産業廃棄物等実務管理者講習　中級編　（建設業関係）

2025年 12月17日(水) 13:25～16:30

建設業関係
※申込みは１名につき１申込みが必要です。
※申込後、１ヵ月以内に受講料のお振込みが必要です。
※入金が確認できない場合は受講できませんので、ご注意ください。

氏名
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生年月日
年
月
日
西暦で入力下さい。
勤務先名（部課名まで）
勤務先名がない方は「なし」とご記入ください。
勤務先住所
勤務先がない方は「自宅住所」をご記入ください。
郵便番号
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連絡先
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講習情報送付先メールアドレス
※入力頂いたアドレス宛てに自動返信メールが届きます。
このメールアドレスに講習情報をお送りしますので、入力間違いのないよう必ずご確認願います。
※ドメイン制限をされている方は「form-mailer.jp」を受信できる設定にしてください。
受講料振込予定日
受講料は１ヵ月以内にお振込みください。
※入金先の口座は、お申し込み後に自動返信メールにてご連絡いたします。
業種
その他を選んだ方は、次の項目に業種をご入力ください。
業種(⑬その他を選択された方)
備考欄
同じ組織から複数名分の振込をされる場合は、こちらに他の受講者名を記載してください。
★★注意★★
受講料は申込み時の自動返信メールに従って、１ヵ月以内にお振込みください。
個人情報の取扱いへの同意
下記個人情報の取扱いについて同意の上、チェックしてください
個人情報は、講習の運営管理のため取り扱うとともに、当センター主催の講習、研修会等のご案内に使用させていただきます。また、官公庁へ報告させていただく場合もあります。
規約への同意
下記規約について同意の上、チェックしてください
◆入金が確認できない場合は、受講できません。
◆テキストデータをメールにてお送り後受講料の返金はできません。（講習日１週間前に送信）
◆受講者側の通信環境の不備により受講できなかった場合でもご返金はできませんので、事前の接続テストで必ず受信状況をご確認ください。
◆自然災害、感染症の流行、官公庁の指示・要請等、当センターが管理できない理由により、講習内容の一部変更又は中止のために申込者に生じた損害につきましては、当センターはその責任を負わない旨予めご了承ください。
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