シンママ・パパ応援プロジェクト「秋の庭園交流会」お申込フォーム


本フォームは、J-konkatu（婚活協会）が主催するイベントの専用申込フォームです。
お申し込みの際は、下記の注意事項をよくご確認のうえ、ご入力をお願いいたします。

＜ご注意＞
当会は民間の事業者(結婚相談業・結婚情報サービス・パーティー業者)と違い営利を目的としない非営利団体です。
独身者のための健全な出会いの場を提供・支援することを目的とし、行政や自治体に代わり手作りなイベントを開催しています。
独身者であっても交際中のお相手がいる方、結婚を希望していない方、遊び・勧誘その他の目的で参加することは固くお断りします。
また、ご参加には公的身分証明書の提示と参加規約への同意が必要になります。

＜開催判断のルールについて＞
当会では参加者に一定のルールをお守りいただいた上で、参加者数（男女比率）と年齢層のバランスを考慮し、毎回イベントの開催を行っております。
開催決定の判断につきましては上記の点を考慮しますので、申込状況により中止等のご迷惑をおかけする場合がありますので予めご理解ご協力のほどお願いいたします。

※お申込に関するお問い合わせ※
一般社団法人日本婚活支援協会
〒107-0061 東京都港区北青山3-8-8
・tel:03-6427-1244

【個人情報の取扱いについて】
個人情報保護法に関する法令およびその他の規約を遵守します
※ご登録いただいた個人情報は厳重に管理し、当会を運営する目的以外では使用いたしません
※当会が参加者に参加を促す行為（電話による勧誘やDM等を郵送すること）はありません
※当ページでご登録いただくデータはSSLによる暗号化で保護されます



当会を知ったキッカケ
今までの参加回数
当会のイベント・セミナー（相談会）を含みます
参加イベント名
お名前［漢字］
ふりがな［かな］
性別
年齢
イベント当日に配布する「参加者リスト」に職業・業種・プロフィール（趣味・特技など）とあわせて年齢を記載いたします
そのため、お申込みの際には「開催当日時点のご年齢」を選択してください
メールアドレス
※当会から確認メールを送信いたしますので、迷惑メール対策などを行っている方は先に下記のアドレスを「受信可」に設定の変更をお願いします［info＠konkatu.or.jp]

【ご注意】
・特に「@docomo.ne.jp」をご利用の方は、メール送信エラーが発生していますので、ご注意ください
・フリーメールアドレスをご利用の場合、「メールが届かない」などのトラブルが発生する可能性があります
・万が一、メール不達のトラブルが発生した場合、当会では対応いたしかねますので、ご了承ください
連絡先
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住所
ご入力いただいたご住所はイベント当日に公的身分証明書で確認いたします
「市区町村」「丁目・番地・号」「建物名」「号室」まで正確にご入力ください
入力例：〇〇県〇〇市〇〇町〇-〇-〇 〇〇マンション〇〇号室

【ご注意】
・身分証明書と入力内容と異なる（確認できない）方、内容に不備のある方は参加できません
・当会からご入力先住所にDM等の郵便物を郵送することはありません
郵便番号
-




職業
業種
業種（詳細）
上記で「その他」を選択された方のみ、業種を具体的にご入力ください
結婚歴
結婚について
お申込のキッカケ
本イベントに興味を持ったキッカケ、参加を希望したい理由をご入力ください
プロフィール（趣味・特技など）
イベント当日に配布する「参加者リスト」に記載いたします（50文字まで）
未入力の方は白紙になりますのでご注意ください
※入力例：趣味〇〇〇、特技：〇〇〇
お申込について
単独（一人参加者）での申し込みについての確認項目になります
※友人・知人同士で申し込まれた方は当日の参加及び参加費の返金は出来ませんのでご注意ください
託児のご要望について
お子様についいて
お子さまの①年齢・②人数・③性別と、その他にご要望がありましたら以下にご入力ください
メッセージ欄
イベントについてのご質問等がありましたらこちらをご利用ください
規約への同意
シンママ・パパ応援プロジェクト「秋の庭園交流会」参加規約

□■ 参加規約 ■□
1.心身ともに健康で、社会人としての良識があり、現在交際中のお相手がいない方で、法的にも実生活においても独身であること
2.現住所・連絡先・メールアドレスなどに虚偽の報告は行わないこと
3.次の各項目を了承し参加すること
(1)必ず異性と結ばれることをお約束するものではないこと
(2)参加者の概要(姓・年齢・都道府県名・業種・プロフィール)を記載した「参加者リスト」を作成し配布すること
(3)会場内での携帯使用・途中退出・写真撮影は行わないこと
(4)宗教・マルチ商法等の勧誘行為を行わないこと
(5)迷惑や不快となる行為等を行わないこと(なお、参加者同士のトラブルがあった場合、主催者は責任を負いません)
(6)他の参加者からクレームが出た場合や主催者が不適当と判断したときは、途中退場していただく場合があること(なお、その場合の参加料は返却いたしません）
(7)天候など、やむを得ない理由により内容が変更となる場合があること
(8)イベントの様子を撮影等記録し、記録物を無償利用させていただく場合があること(個人が特定されないよう配慮します)
(9)メディアによる取材が入った場合、報道の目的のために使用させていただく場合があること(個人が特定されないよう配慮します)
(10)今後の参考とするためのアンケート調査に御協力いただく場合があること
(11)イベント終了後の交際は自己責任において管理すること(なお、交際によって生ずる事故又は被害について主催者は一切の責任を負いません)

●個人情報の取扱いについて
当会では、ご提供いただいた個人情報を以下の利用目的に必要な範囲で取り扱いいたします
1.利用目的
(1)ご入力いただいた個人情報は厳重に管理し、本イベントを運営する目的以外では使用いたしません
2.個人情報の第三者への提供、取扱いについて
(1)当会では、入力いただいた個人情報を第三者に提供することおよび、その取り扱いを委託先に委託することはありません
(2)参加後に参加や登録を促す行為(電話による勧誘やDM等を郵送すること)および、個人情報を二次利用することはありません

●参加申込について
1.参加申込と参加者の決定
(1)参加申込は、所定の申込フォームに必要な事項を記入しお申込ください
(2)お申込が多数の場合は選考により参加者を決定し選考結果は申込者に随時メールにてお知らせします
(3)参加決定者には参加の決定通知(当日スケジュールや注意事項、参加費の納入先その他)を登録アドレス宛にメールでお送りします
(4)参加費は事前振込制により参加確定者は決定通知に従い指定期日までに参加費の納入を行ってください(なお、指定期日までの納入確認ができない場合は参加確定の取消を行います)
2.キャンセル料
(1)参加決定者の都合で申込を解除するときは、次のとおりキャンセル料を申し受けます
(2)開催日の11日前までの申込解除の場合、キャンセル料はかかりません
(3)開催日の10日前までの申込解除の場合、参加料の全額とします
3.参加料に含まれるもの
イベント日程に示した会場費、ドリンク代及び振込手数料、これらの費用は参加者の都合により一部利用されない場合でも原則、払戻しはいたしません
なお、イベント日程に含まれない会場までの交通費等の諸費用及び個人的費用は含みません
4.イベント中の補償
イベント中の急激かつ偶然な外来の事故により参加者がケガ等を被った場合は自己責任にて管理し、主催者は事故、損傷・損害等のリスク、責任を負いません
5.参加決定の取消又はイベントの中止
申込内容に虚偽があった場合、又は参加者によりイベントの円滑な実施を妨げるおそれがあると認めたときは、当該参加者に説明し参加決定を取消す場合があります
また、天災地変、運輸機関等におけるサービス提供の中止、その他の主催者の関与できない事由によりイベントが実施できないときは、イベントを中止する場合があります
6.参加者の責任
主催者は参加者の故意、過失、法令もしくは公序良俗に反する行為により損害を被った時は、当該参加者から損害の賠償を申し受けます
参加者はイベント開始後に、イベント内容が参加の決定通知と異なるものと認識した場合は、速やかに主催者にその旨をお申し出ください

●参加規約の同意
当会では、本規約の内容を確認し同意されたことを前提に、本イベントの参加申込を承ります
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています