小冊子『バードウォッチング健康法~鳥を見て体と心を癒す~』をお申し込みいただきありがとうございます。以下に必要事項をご入力ください。
 
【お知らせ】
◆新型コロナウイルス感染拡大防止のため、業務を縮小して行っております。お問い合わせへのお返事や冊子のお届けに通常よりも時間をいただく場合があります。ご迷惑をおかけいたしますが、ご理解のほどよろしくお願いいたします。
◆小冊子をお届けする際、当会資料を同封させていただく場合もございますが、ご了承ください。


小冊子『バードウォッチング健康法』プレゼントの希望
名前
野鳥 太郎
フリガナ
ヤチョウ タロウ
住所

-



連絡先
- -
03-5436-2626
メールアドレス
例:birdshop@wbsj.org
注)誤入力だと確認メールが届きません。入力内容を必ずお確かめください。
生年月日
性別
職業
分野
小冊子『バードウォッチングで健康法』をどちらでお知りになりましたか?
上の質問について、具体的な誌名、番組名、そのほかの内容などをお聞かせください。
オンラインショップメールマガジンの送付

【個人情報の取り扱いについて】
お客様の個人情報は、当会の個人情報保護規程に基づき、適切に管理いたします。小冊子プレゼントの発送のほか、カタログ等当会の資料を送らせていただく場合がございます

このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています