多摩大学 寺島実郎監修リレー講座XVIII 2025年秋学期

必要項目を記入して「確認」ボタンをクリックしてください。
間違えて送信した場合はお手数ですが元に戻り、もう一度入力してください。後から入力されたデータで登録いたします。
なお、複数名登録する場合は必ず本人名でご登録下さい。同一の方が登録された場合には重複として1名のみの登録となります。また、同一の方が受講会場を変えて複数登録された場合は、後から入力されたデータのみを登録しますので、ご注意ください。

申込締切日:9月10日(水)昼12時

受講タイプ(会場)を第2希望まで選択してください。
第1希望
第2希望
※インターネットオンデマンド(録画)受講を希望の方は、第1希望のコースを入力後、第2希望は「第2希望なし」を選択してください。
※第1希望の会場が抽選となり、抽選に外れた場合は、第2希望の記載があれば、その会場で受講可能となる場合があります。ただし、抽選は会場ごとに第1希望が優先となります。
※選択された受講タイプ(会場)を今期受講途中で変更することはできません。
お名前
ふりがな
年齢
性別
ご住所
郵便番号
-




電話番号(自宅・携帯)
市外局番の間には-(ハイフン)を入れてください。
電話番号 (緊急連絡用)
市外局番の間には-(ハイフン)を入れてください。
携帯など日中つながる電話番号をご入力ください。
申込区分
勤務先名
大学名・学部
学部
学籍番号(保護者)
学籍番号(多摩大学大学院修了生)
メールアドレス
インターネット(オンデマンド)受講では、講義資料をメール添付で送信しますので携帯電話メールアドレスではなく、
パソコンのメールアドレスをご登録いただきますようお願いいたします。
受講歴
今回の講座をお申し込みのきっかけとなった媒体は何ですか。
その他
備考