2023年度IEMJセミナー基本6回セット申込フォーム

お名前

ふりがな

メールアドレス

必ずパソコン用のアドレスをご記入下さい。
携帯アドレスの場合、お申込み受付やお支払いに関する返信が届かない場合があります。

お住まいの地域（差し支えなければ）

受講方法

教室受講

Zoom受講

録画配信

※開催回により教室受講は無しでZoom・録画配信のみとなることがございます。
※年度の途中でお申込される場合、過去回のセミナーは録画配信となります。
※お申込み後も、各回のセミナー開催ごとに必要に応じて受講方法を変更いただけます。

過去のIEMJセミナーご受講について（複数可）

今年度初めて受講する

2022年度に受講した（１２回セット/6回セット受講）

2022年度に受講した（単発受講）

2021年度に受講した

2020年度に受講した

IEMJセミナーを知ったきっかけ

メルマガ『エネルギー医学の最前線』

ホームページ検索

IEMJのFacebook

IEMJのInstagram

講師からの紹介

その他（下記欄に具体的にご記載ください）

＊きっかけ『その他』の方

ご職業や、受講の目的

お支払方法

銀行振込（楽天）

クレジットカード（Paypal）

お申込み完了後、お支払いに関するご連絡メールが届きます。

キャンセルポリシーについて

キャンセルポリシーを確認しました

こちらのセミナーは、お申し込み完了後のキャンセルについてはキャンセルフィーとして受講料の100%を申し付けております。
ご体調等にお気をつけてご参加くださいませ。

なお、リアルタイム受講の方は、万一お申込み後にご都合が悪くなられた場合は録画配信に切り替えが可能です。