ざぶんSDGs大賞 応募フォーム

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【推薦者についてご記入ください】

推薦者 氏名
※推薦者は学校長 または 学校関係者に限ります
推薦者 学校名
推薦者 役職
学校のメールアドレス
推薦理由や推薦メッセージをご記入ください

【活動団体について】

学校名 または 公的団体名
活動団体名
構成人数（中学生）
名
構成人数（高校生）
名
構成人数（大人）
名
活動代表者名（学生）
担当教諭名
地域団体の場合は、代表活動者の所属学校の先生へ連絡をご依頼ください
活動代表者 所属学校 連絡先
-
-
活動代表者 所属学校 メールアドレス
活動開始年月
活動継続予定期間
活動頻度
年 回

【活動内容について】

SDGsテーマ
活動に当てはまるテーマにチェックを入れてください（複数可）
Q1.活動内容を教えてください
400〜1000文字以内
Q2.活動をはじめたきっかけを教えてください
200〜400文字以内
Q3.活動を通して学んだことや感じたことをご記入ください
200〜400文字以内
Q4.今後活動を継続するためにどんな工夫をしていきますか？
200〜400文字以内
Q5.活動の略歴を教えてください

活動写真や資料等 （写真はなるべく4枚お送りください）

活動写真（メイン写真）
活動写真１（サブ）
活動写真2（サブ）
活動写真3（サブ）
その他、動画や資料などがあれば添付してください
活動写真に対する補足コメント（あれば記入ください）
個人情報の取扱いへの同意
【１】「ざぶん賞及びざぶんSDGs大賞（以下「当企画」）でお預かりする個人情報は、一般財団法人 ざぶん環境・文化プロジェクト（以下「当財団」）が取得して、ざぶん賞の提供・運営及び以下の利用目的で利用します。

（１）当企画に関するご連絡、賞品・賞状の発送
（２）当企画の改善や、新しい企画の開発などのための調査（アンケート送付などを含みます）・分析・統計情報の作成
（３）当企画の作品が書籍化される場合のご連絡・調整

当財団は、お預かりした個人情報を法令及び個人情報保護方針等に従って安全かつ適切に取り扱います。