産業医等活動保険　お申込みフォーム

弊社指定の勤務医師賠償保険への加入が必須となります。加入中（予定）の団体をチェックしてください。

医学部三四会団体

慶應義塾大学病院団体

Ⅰ.加入者情報をご入力ください。

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ご記入いただいた加入依頼書をＰＤＦまたはデジタルカメラ・スマートフォンなどで書類を撮影し、保存した画像ファイルをアップロードしてください。

5MBまで（1ファイルあたり）

保険期間
2025年4月1日午後4時～2026年4月1日午後4時（ 1年間）
※自動更新されません。毎年加入手続きが必要になります。

加入希望月

中途加入の場合はお申込みを確認後に弊社より請求書をご案内いたします。
中途加入保険料は保険料表をご確認くださいませ。

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