Dr.Dineshコンサルテーションお申込フォーム

カルナカララ代官山・カルナカララ福岡のアーユルヴェーダドクターコンサルテーションお申込受付フォームです。
お申込前に、下記のサイトをご一読ください。

代官山 6/30(木)- 2(土)http://karunakarala.jp/daikanyama/news/health_consulting2022/
福岡 7/3(日)- 4(月)https://karunakarala.jp/fukuoka/202207-2/
お名前
読みがな(ローマ字)
メールアドレス
※softbankやau等の携帯キャリアアドレスはできるだけ避け、PCアドレスをご記入ください。
性別
連絡先
- -
住所(Paypal規約上ご住所の入力が必要ですが、差し支えない範囲で結構です)

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コンサルテーションイベントを知ったきっかけ
カルナカララのご利用について
コンサルテーションのご希望地
コンサルテーションご希望日

開始時間の目安
午前:8:00~11:00開始
午後:12:30~16:30開始
夕方:17:30~19:30開始

ご都合の合うお時間帯をご選択ください。返信にてご希望に近いお枠をご案内差し上げます。
*多めに選んでいただけると大変助かります!
ご希望のプラン
ドクターからは、問診後に乱れているドーシャバランスを整えるための施術をおすすめすることが多いので、可能な方はセットプランをご選択ください。
連絡欄(何かありましたらこちらにお書きください)

※遠方からお越しになる方で、トリートメントプランをご希望の方は、上記欄にてお知らせください。できるだけ近いお日にちで調整させていただきます。

キャンセルポリシーについて
本イベントは、スリランカからドクターを招へいする都合上、下記の通りキャンセル規定を設けております。
キャンセルのご連絡(メール)をいただいた日を基準にご返金額を算出し、お振込みにて対応させていただきます。

【キャンセル規定】
・お申込~5/18(水) キャンセル料なし
・5/19(木)~5/31(火) キャンセル料50%(15,000円)
・6/1~ご予約日から起算して15日前 キャンセル料70%(21,000円)
・ご予約日から起算して14日前~ キャンセル料100%(30,000円)

※トリートメントとセットのプランでお申込みの方は、コンサルテーション代30,000円にのみ上記規定が適用となります。

トリートメントのキャンセルやリスケジュールは各拠点(代官山・福岡)のキャンセルポリシーによりますのでお問い合わせください。
(生理不順や感染症罹患によるトリートメントのリスケジュールはできるだけ柔軟に対応させていただきます)

なお、新型コロナの流行状況の悪化や政情不安等によるイベント不催行の場合は、
速やかに全額をご返金させていただきます。

お支払いはお振込でのご入金となりますので、下記の商品選択は不要です。
お申込フォーム送信後の自動受付メールにて、お振込先の口座情報をお知らせいたします。

商品名 価格(税込)
商品合計
合計 円(税込)
個人情報の取扱いへの同意
イベント・セミナーお申し込み専用フォームに入力いただきました個人情報は下記の目的以外には使用しません。
・イベントやセミナーのお申し込みに対して受付業務(申込完了・確認・変更等)およびフォローアップのご連絡を差し上げること
・今後のカルナカララ代官山およびKarunakarala Ayurveda Spa & Resortのワークショップイベント、キャンペーンのご案内情報を差し上げること
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