「第44回青梅マラソンコースと梅の里を歩く会」お申込フォーム

2024年3月17日(日)開催「第44回青梅マラソンコースと梅の里を歩く会」のお申込フォームとなります。
大人1名で子供(小学生、中学生)2名までお申込ができます。必要事項をご入力いただきお申込をお願い致します。
参加費の中に保険料が含まれています。お申込者情報のお間違えにご注意下さい。誤りがあった場合、保険が適用されない場合がございます。
お名前
漢字・フルネームで入力してください
お名前(フリガナ)
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生年月日
生年月日を入力して下さい
ご連絡先
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お問い合わせの内容によってお電話にてご回答をさせて頂く場合がございます
ご住所
郵便番号
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お申込者様のご住所をご入力ください
メールアドレス
メールアドレスをご入力ください。
お申込後、入力いただいたアドレスにお申込完了メールが自動返信されます。
お客様のメールアドレスに誤りがあったり、メール着信拒否設定になっている場合、システム障害が発生している場合は、弊社からの返信メールをお受け取りいただけないことがございます。メールアドレスおよびメール着信設定をご確認の上、改めて送信ください。
ドメイン指定受信を設定されている場合は、「@form-mailer.jp」を受信できるよう設定ください。
お支払い方法
お支払い方法をご選択ください。
お申込後にお支払い方法を変更する場合は、事前に事務局にご連絡をお願い致します。
大会概要・規約・誓約内容を十分に熟読し内容に同意いたします。

お子様とご一緒に参加される場合は、大人1名につき2名まで同時にお申込ができます。
同伴者がいない場合は、入力せずに確認画面ボタンまでお進みください。

<1人目>お子様のお名前
漢字・フルネームで入力してください
<1人目>お子様のお名前(フリガナ)
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<1人目>お子様の生年月日
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<2人目>お子様のお名前
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<2人目>お子様のお名前(フリガナ)
フリガナ(カタカナ全角)で入力してください
<2人目>お子様の生年月日
生年月日を入力して下さい
ご質問やお問い合わせ記入欄
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