■現在の無料カウンセリングのご予約状況です。

◎：今からでもご予約可能です。
▲：確定前のご予約がありますが、ご指定されてもＯＫです。可能な限り調整をいたします。
✕：ご予約いただけません。申し訳ありません。
※無料カウンセリングは１日１名限定の予約制です。
※ご予約やキャンセルがありしだい、状況を更新します。

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2026年4月
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■このまま以下のメールフォームからご予約が可能です。

必要事項を入力し、送信をお願いいたします。内容を確認後、【４月１５日（水）】に運営者の清水より、ご返信を差し上げます。

※当サイトではＳＳＬ暗号化通信により、お客様のプライバシー保護とセキュリティ対策を施しています。
※個人情報保護方針はこちら
【ここからがメールフォームです】

「１/３」

まず、以下の【任意】項目は、「すべての項目」でも、「気になる項目のみ」でもＯＫです。

カウンセリングの前に知りたい点やご不明な点、ご相談などがありましたら、お気軽にご記入ください。

清水からの返信時、一つ一つに回答を差し上げます。
■どのような方とお会いしてみたいですか？
例：「やさしい」「真面目」「誠実」「明るい」など。
箇条書きでもＯＫです。漠然としていても大丈夫です。
「言いづらい」と思うことも、メールであれば面と向かって話さないため、伝えやすいです。
思ったことをご自由にご記入いただけると嬉しいです。
「よくわからない」「言葉にできない」という場合は空欄でもＯＫです。
■何歳ぐらいの方のご紹介をご希望ですか？
年下の目安： 歳
ぐらいから、
年上の目安： 歳ぐらいまで
■「こういう人は遠慮したい」というタイプはいかがですか？
例：「非常識」「マナーが悪い「ギャンブルをする」など。
箇条書きでもＯＫです。漠然としていても大丈夫です。
同様に、「言いづらい」と思うことも、メールであれば面と向かって話さないため、伝えやすいです。
思ったことをご自由にご記入いただけると嬉しいです。
「よくわからない」「言葉にできない」という場合は空欄でもＯＫです。
■一番知りたいこと、お困りのこと、ご不明な点、当会に期待される点や、不安な点はいかがでしょうか？
例：「婚活中だけど上手く行かない」「話を聞いてから入会を決めたい」「恋愛経験が少ないから不安」「会話が苦手だから不安」「年齢的に大丈夫？」など。
同じく、「言いづらい」と思うことも、メールであれば面と向かって話さないため、伝えやすいです。
思ったことをご自由にご記入いただけると嬉しいです。
「２/３」

回答は、お一人お一人に合わせた内容で、差し上げたいと考えております。

そのため、大変恐縮ではありますが、現在のご自身のプロフィールを簡単にお知らせいただけますと幸いに存じます。

※資料の発送や電話営業は一切行いませんので、匿名可、ご住所とお電話番号の入力は不要です。
■男性・女性、どちらでいらっしゃいますか？
■今、おいくつでいらっしゃいますか？
歳
■大まかにご職業を教えてください。
■お仕事のお休みはどのような感じですか？
※最も近いものでOKです。
■喫煙はされますか？
■婚姻歴はお持ちですか？
※「離婚歴は一度まで＋お子さんが法律的・生物学的におられない」方も大丈夫です。
■どちらのアドレス宛に返信を差し上げればよいでしょうか？
※「Gmail」等のフリーアドレスのほうが送受信しやすいです。
■どのようにお呼びすればよろしいですか？
例：清水康弘の場合、「清水康弘」「清水」「やすひろ」「やす」「ごま（実家の猫の名前）」など。
「３/３」

最後に、カウンセリングのご希望日をお知らせください。

※記入欄を押すとカレンダーが表示されますので、ご都合のよいご希望日をご指定ください。
無料カウンセリング第１ご希望日
無料カウンセリング第２ご希望日
※ご予約のキャンセルは、いつでも可能です。

清水からの返事をお読みになり、「ここは違う」と感じた場合は、いつでもキャンセル可能です。

また、そのまま放置していただいても構いません。

有効期限の１週間が経過後、ご予約は自動的にキャンセルといたします。

以後、当会からメールによる勧誘等のご連絡は一切行いません。

最後になりましたが、当会にご興味をお持ちいただき、本当にありがとうございます。
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