仮予約・お問い合わせフォーム

下記フォームからお問い合わせをお願い致します。

いただきました仮予約・お問い合わせは担当者が確認の上、次回の診療時間中にご返信させていただきます。しばらくお待ち下さいませ。

​当院からの連絡にて予約確定​とさせていただきます。

お急ぎの場合にはお電話（0797-26-8505‬）にてご連絡ください。

※もし、仮予約・お問い合わせ頂いて、当院からの返信が2〜3営業日以内に届かない場合には、迷惑メールフォルダに含まれている可能性がございます。
ご確認、もしくは再度お問い合わせ頂きますようお願い致します。
はじめに
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診察券番号　※お持ちであれば
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ご予約の希望日時
※できるだけ複数日を挙げていただいた方が希望の日時でご予約が取り易くなります※

※お願い※
次の日の午前中の予約をご希望される方は、前営業日の１８時までに入力をお願いいたします。

【診療時間】
月・火・木・金：９時～１３時、１５時～１９時
　　　土 　：９時～１２時、１３時～１６時
※水・日・祝日は休診

第一希望

日時
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日
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第二希望

日時
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第三希望

日時
月
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症状・お問い合わせ内容
症状・治療に関するご希望等もこちらにご記入下さい。

～～当医院の診療スタイルについて～～
当医院では予防歯科をコンセプトに診療を行っています。

患者様のお口の中の状態を把握させていただくため、初診時から2回ほどかけて検査を行い、その後にそれらの資料を元にお口の中の状況を説明させていただく時間をとっております。
(痛みがある等の応急処置が必要な場合はこの限りではございません)

患者様のお口の中に携わり責任を持って管理していく以上、検査は必要になると考えておりますので、ご理解よろしくお願い致します。

詳しい内容につきましては
「予防歯科について」
に書いてありますので受診前に必ずご一読ください。