『移住婚』登録申請フォーム

 
婚活協会×地方自治体の“移住婚”にお申込みいただきありがとうございます。
下記の注意事項をご確認いただき、ご入力をお願いいたします。
 
***ご注意***
本プランの対象者は下記の2つに該当される方とさせていただきます。

(1)「地方在住者との結婚」を希望したい方(男女)
(2)「結婚を機に地方移住」を希望したい方(男女)

 

<お知らせ>
・ご登録に関する費用は発生いたしません。
・ご登録には後日、プロフィールの作成とお写真の提出が必要となります。
・定期的な紹介をお約束するものではありませんので予めご了承ください。
・申請内容に虚偽の報告が確認された場合は登録の取り消しを行います。
・本システムは適時、利用しやすいように制度の見直しや改善を行います。
 
・「移住婚」案内ページ
移住婚の詳細はこちら

 
※登録に関するお問合せ先※
一般社団法人日本婚活支援協会
〒107-0061 東京都港区北青山3-8-8
・tel:03-6427-1244

 
【個人情報の取扱いについて】
個人情報保護法に関する法令およびその他の規約を遵守します。
※応募者の個人情報は移住婚の運営のため、希望する移住先の自治体に提供します。
※応募者の個人情報は厳重に管理し、移住婚を運営する目的以外では使用いたしません。
※当ページでご登録いただくデータはSSLによる暗号化で保護されます。

当会を知ったキッカケ
お名前
ふりがな
性別
年齢
生年月日
出身地(都道府県名)
メールアドレス
※当会から確認メールを送信いたしますので、迷惑メール対策などを行っている方は先に下記のアドレスを「受信可」に設定の変更をお願いします
[info@konkatu.or.jp]

【ご注意】
フリーメールアドレスの方は「メールが届かない」等のトラブルが生じる可能性がありますのでご注意ください(メール不達のトラブルが発生しても、当会では対応できませんので予めご了承下さい)
住所
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【ご注意】
*入力内容に不備のある方(未入力、町名丁番地不明等)は受付できません
*市区町村名+丁番地(建物名、部屋番号等)は必ずご入力してください
*当会からご入力先の住所にDM等の郵便物を郵送することはありません
入力例)東京都港区○○○1-1-1〇〇マンション101
連絡先
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職業
結婚歴
結婚について
移住希望先をお選びください *複数選択可
移住を希望したい自治体(府・市町村)を選択してください *複数選択可
京都府内を選択された方で市町村の希望が無い方は「京都府(全域)」を選択してください
(複数を選択された場合、各自治体ごとにプロフィールの提出が必要になります)
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例)〇〇県〇〇市
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*複数可
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