メールアドレス以外は全角でご記入下さい。
また、入力できない等の不備などがございましたら、お手数ですがメール等でご連絡下さい。

ご依頼主様情報
ご依頼主様のお名前、郵便番号、ご住所、お電話番号、メールアドレスをご記入下さい。ご住所は都道府県から番地、またマンション名、号室番号までご記入ください。記入が不正確の場合、発送ができない場合もありますのでご注意下さい。


複数のご住所へ送られるお客さまへ
複数のご住所におくられる場合は、「お届け先情報1」と別に「お届け先情報2」にご記入くださいませ。


お届け先情報1
お届け先のお名前、ご住所、お電話番号をご記入下さい。
ご依頼主様と同じ住所の場合はお名前のところに同上とご記入下さい。


商品名・個数
ご購入される商品名と個数、ご必要であればお熨斗の種類とお熨斗に入れるお名前とお熨斗の場所をご記入・ご選択下さい。
例:栗阿彌(6個入) 3個 お中元 お名前
※御進物用の箱入をご注文される場合は商品名の欄に必ず(○個入)とご入力をお願い致します。

例:栗阿彌(6個入)
選択されていない場合は、「なし」で承ります。
※熨斗の場所は内のしになります。外のしをご希望の方は、ご希望欄へご記入ください。
※「その他」をお選びになった方はご希望の表書きをご記入ください。

選択されていない場合は、「なし」で承ります。
※熨斗の場所は内のしになります。外のしをご希望の方は、ご希望欄へご記入ください。
※「その他」をお選びになった方はご希望の表書きをご記入ください。

選択されていない場合は、「なし」で承ります。
※熨斗の場所は内のしになります。外のしをご希望の方は、ご希望欄へご記入ください。
※「その他」をお選びになった方はご希望の表書きをご記入ください。

選択されていない場合は、「なし」で承ります。
※熨斗の場所は内のしになります。外のしをご希望の方は、ご希望欄へご記入ください。
※「その他」をお選びになった方はご希望の表書きをご記入ください。

選択されていない場合は、「なし」で承ります。
※熨斗の場所は内のしになります。外のしをご希望の方は、ご希望欄へご記入ください。
※「その他」をお選びになった方はご希望の表書きをご記入ください。

他にご希望などございましたらこちらにご記入下さい。


・お支払い方法は代金引換・銀行振込がございます。クレジットでのお支払いはできませんのでご了承下さい。
※銀行振込の場合、手数料はお客さま負担になります。但し、銀行振込は入金確認後の発送になります。

お届け日指定
お届け日のご指定がございましたらご記入下さい。特にご指定がなければ、商品の在庫がある場合、お手元に5日以内でお届け致します。お時間がかかる場合はメール等でご連絡致します。

例:1月1日


お届け先情報2
他のご住所にお届けをご希望の場合は、以下にご記入下さい。

商品名・個数2
ご購入される商品名と個数、ご必要であればお熨斗の種類とお熨斗に入れるお名前とお熨斗の場所をご記入・ご選択下さい。
例:栗阿彌(6個入) 3個 お中元 お名前 
※御進物用の箱入をご注文される場合は商品名の欄に必ず(○個入)とご入力をお願い致します。

選択されていない場合は、「なし」で承ります。
※熨斗の場所は内のしになります。外のしをご希望の方は、ご希望欄へご記入ください。
※「その他」をお選びになった方はご希望の表書きをご記入ください。

選択されていない場合は、「なし」で承ります。
※熨斗の場所は内のしになります。外のしをご希望の方は、ご希望欄へご記入ください。
※「その他」をお選びになった方はご希望の表書きをご記入ください。

選択されていない場合は、「なし」で承ります。
※熨斗の場所は内のしになります。外のしをご希望の方は、ご希望欄へご記入ください。
※「その他」をお選びになった方はご希望の表書きをご記入ください。

他にご希望などございましたらこちらにご記入下さい。

お届け日指定2
お届け日のご指定がございましたらご記入下さい。特にご指定がなければ、商品の在庫がある場合、お手元に5日以内でお届け致します。お時間がかかる場合はメール等でご連絡致します。

例:1月1日

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    制定日:2019年5月31日