お問い合わせフォーム
下記の項目にご入力のうえ、ボタンを押してください。
内容によりお返事を差し上げられない場合、または、お返事にお時間をいただく場合があります。
お問い合わせの内容によっては、電子メール以外の方法で回答を差し上げる場合がございます。
参加条件の確認
参加条件は、以下の通りです。
内容をご確認いただき、「□参加条件を確認した上で申し込む」にチェックをお願いいたします。
▼18~39歳の男性
▼(運動している方は)運動種目が水泳、自転車競技者以外の方
▼調査協力内容にすべてご参加いただける方
①
測定会
(研究説明と体組成測定)への参加 ※30分程度、筑波大学にて
②
調査
(7日間の活動量計装着と運動・体調の記録、3日間の食事量記録)
③調査終了後、
栄養士との面談
※20分程度、筑波大学にて
参加条件を確認した上で申し込む
調査期間中の注意事項の確認
調査期間中の注意事項は、以下の通りです。
内容をご確認いただき、「□調査期間中の注意事項をすべて確認しました」にチェックをお願いいたします。
◆日常範囲を大きく逸脱する過度な節食や過食はしない
◆同意取得日以前に習慣的に摂取していたサプリメント、健康食品は継続する
◆新たなサプリメントや健康食品の習慣的な摂取の開始を控える
◆同意取得日以前に習慣的に実施していた運動は継続する
◆新たな運動習慣の開始は控える
◆医療機関を受診した場合は、速やかに相談窓口に連絡する(ただし、定期的な通院や健康診断は除く)
調査期間中の注意事項をすべて確認し、理解しました
運動習慣の確認
日頃から運動をしていますか(週1回以上)。
している ※以下①~③への回答をお願いいたします
していない
①平均で週何回程度、運動をしていますか。
週1回
週2回
週3回
週4回
週5回
週6回
毎日
②運動をする日の、1日あたりの平均の運動時間を教えてください。
30分未満
30分~1時間程度
1~2時間
2~3時間
3時間以上
③スポーツチームに所属していますか。
プロスポーツチーム ※以下、③-1へ回答をお願いします。
アマチュアスポーツチーム(社会人) ※以下、③-1へ回答をお願いします。
大学の運動部 ※以下、③-1へ回答をお願いします。
チームに所属していない ※以下、③-2へ回答をお願いします。
③-1 競技種目を教えてください。
③-1 競技種目を教えてください。
③-1 競技種目を教えてください。
③-1 競技種目を教えてください。
③-1 競技種目を教えてください。
③-1 競技種目を教えてください。
③-2 運動種目、内容を教えてください
球技スポーツ
格闘技
ウォーキング、ランニング
スポーツジムでの筋トレ
ピラティス、ヨガ
ダンス
登山、トレイルラン、マラソン
その他 ※以下、③-2-1へ回答をお願いします。
③-2-1 内容、競技名など詳しく教えてください。
③-2-1 内容、競技名など詳しく教えてください。
名前
名前の姓
名前の名
ふりがな
名前の姓
名前の名
生年月日
生年月日の年
年
生年月日の月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
生年月日の日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
年齢
測定会当日、18歳~39歳の方がお申込みいただけます
年齢
住所
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
電話番号
電話番号
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
研究説明会・測定会日程調整について
各日の時間帯は、午前9:00~、午後1:30~30分ごとに5人ずつご案内いたします。
測定会会場は、筑波大学総合研修棟Dです。
詳しくは、申込後にお送りする当日のご案内にてお知らせいたします。
第1希望
第1希望
選択してください
2/16(日)
2/23(日)
2/24(月・祝)
3/23(日)
3/30(日)
4/6(日)
第2希望
第2希望
選択してください
2/16(日)
2/23(日)
2/24(月・祝)
3/23(日)
3/30(日)
4/6(日)
第3希望
第3希望
選択してください
2/16(日)
2/23(日)
2/24(月・祝)
3/23(日)
3/30(日)
4/6(日)
研究説明・測定会について、ご希望の時間帯などご要望がありましたら、お知らせください
研究説明・測定会について、ご希望の時間帯などご要望がありましたら、お知らせください
栄養面談日程調整について
研究説明・測定会参加後、1か月以内に栄養面談にご参加いただきます。
先にご選択いただいた候補日それぞれの栄養面談参加可能日に☑をお願いいたします。
時間帯は、
【平日】18:00~20:00の間
【土日祝日】午前9:00~12:00、午後1:00~5:00の間
所要時間20分程度です。
測定会会場は、筑波大学総合研修棟Dです。
2/16(日)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
3/3(月)夜
3/8(土)午前
3/9(日)午前
3/12(水)夜
3/13(木)夜
2/16(日)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
3/3(月)夜
3/8(土)午前
3/9(日)午前
3/12(水)夜
3/13(木)夜
2/16(日)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
3/3(月)夜
3/8(土)午前
3/9(日)午前
3/12(水)夜
3/13(木)夜
2/23(日)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
3/8(土)午前
3/9(日)午前
3/12(水)夜
3/13(木)夜
3/18(火)夜
3/21(金)夜
2/23(日)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
3/8(土)午前
3/9(日)午前
3/12(水)夜
3/13(木)夜
3/18(火)夜
3/21(金)夜
2/23(日)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
3/8(土)午前
3/9(日)午前
3/12(水)夜
3/13(木)夜
3/18(火)夜
3/21(金)夜
2/24(月・祝)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
3/8(土)午前
3/9(日)午前
3/12(水)夜
3/13(木)夜
3/18(火)夜
3/21(金)夜
3/23(日)
2/24(月・祝)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
3/8(土)午前
3/9(日)午前
3/12(水)夜
3/13(木)夜
3/18(火)夜
3/21(金)夜
3/23(日)
2/24(月・祝)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
3/8(土)午前
3/9(日)午前
3/12(水)夜
3/13(木)夜
3/18(火)夜
3/21(金)夜
3/23(日)
3/23(日)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
4/6(日)
4/13(日)
4/19(土)
3/23(日)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
4/6(日)
4/13(日)
4/19(土)
3/23(日)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
4/6(日)
4/13(日)
4/19(土)
3/30(日)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
4/13(日)
4/19(土)
3/30(日)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
4/13(日)
4/19(土)
3/30(日)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
4/13(日)
4/19(土)
4/6(日)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
4/19(土)
4/20(日)
4/6(日)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
4/19(土)
4/20(日)
4/6(日)測定会参加→栄養面談
参加できる日すべてに☑をお願いします。
4/19(土)
4/20(日)
謝礼の品の選択
謝礼としてお渡しする㈱明治商品をご選択ください。
プロテイン
お菓子等の詰め合わせ
個人情報の取扱いへの同意
【個人情報の取扱いについて】
・ご提供いただいた個人情報の利用目的は以下の通りです。
1.研究参加に関するご案内のため
2.研究業務のため
・個人情報の取扱いを委託する場合があります
・法令等に基づく場合を除いて、個人情報を本人の同意を得ずに第三者へ提供することはありません。
・保有個人データの開示等の請求等の手続き等につきましては、以下の「個人情報苦情及び相談窓口」までご連絡ください。
・個人情報のご提供は任意です。ただし、必要な個人情報をご提供されない場合には、上記利用目的の業務を履行できない場合があります。
< 個人情報苦情及び相談窓口 >
株式会社THF個人情報保護管理者: 事業開発部 越石由季
連絡先: 〒305-0005 茨城県つくば市天久保2丁目14-2つくばイーストビル302
電話番号 : 029-861-7617
上記、個人情報の取扱いについて、同意します。
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる