小中学生のための「たいわ室」お申込みフォーム
こちらはたいわ室のお申込みフォームです。
当てはまるものにチェック、また、必要事項の入力をお願いいたします。
たいわ室ご利用が2回目以降の方はこちらよりお申し込みをお願いいたします。
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その他
学校名
(例)千代田区立たいわ小(中)学校
学年
年長/新小学1年生(1~3月限定)
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
保護者様のお名前
メールアドレス
基本的には公式LINEでのやりとりとなりますが、公式LINEの登録確認ができなかった場合はこちらのメールアドレスにご連絡させていただきます。
メールでの日程調整の場合、お時間をいただく場合がございますのでご了承ください。
その場合は@taiwaroom.comのドメイン受信許可設定をお願いいたします。
公式LINEにはご登録いただいていますか?
はい。登録しました。
いいえ。メールでのやりとりを希望します。
メールでのやりとりをご希望の方はLINEを使用していないなどの時に限ります。
まだご登録いただいていない方はこちらからお願いいたします。
LINEのご登録名を教えてください。
LINEでやりとりされる方のみ
公式LINEメニュー「ステップ1初めましての方はこちらをタップ」はタップいただきましたか?
はい
公式LINEでやりとりされる方は必須です。
オンライン会議システムzoom使用状況
zoomは使用したことがないので説明が必要
zoomは使用したことがあるので説明不要
ご希望の曜日
月曜日
火曜日
水曜日
木曜日
金曜日
土曜日
日曜日
何曜日でも良い
その他(下記にて詳細をお書きください)
複数選択可
ご希望の時間帯
9時から12時の間の30分で実施希望
12時から15時の間の30分で実施希望
15時から18時の間の30分で実施希望
18時から20時の間の30分で実施希望
何時でも良い
その他(下記にて詳細をお書きください)
複数選択可
日にち指定等、上記に当てはまらない方はこちらへご自由にご記入ください。
(担当コーチ割り振りの関係上、3日後以降のご希望日をご記入ください)
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知人からの紹介
申込者がMCS認定マザーズティーチャーまたはTCS認定コーチ
その他
複数回答可
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