食材提供に関するアンケート調査等について

いただいたアンケート内容は、
農場HACCP認証農場の畜産物を求めるバイヤー様等への
コンタクトリストとして提供すると共に、
中央畜産会ホームページにも掲載する予定です。
また、令和9年3月開催予定の国際園芸博覧会（花博）にも活用させて頂きます。
あなたの農場をバイヤー様や小売業者様等へ広く知ってもらうチャンスですので、
必須部分だけでなく、任意の箇所にも可能な限りご記入お願いします。

※必須部分への記入漏れ等が多いと、折角アンケートに答えても
流通業者様等へのアピールの効果が薄くなると考えられますので、ご注意願います。
１　農場HACCP 認証の内容
農場HACCP認証番号
※必ずご記入ください
認証取得農場名
※必ずご記入ください
代表者名（役職も記入してください）
※必ずご記入ください
住所
※必ずご記入ください
郵便番号
-




電話番号
※必ずご記入ください
ＦＡＸ番号
メールアドレス
※必ずご記入ください
２　飼養する畜種
※必ずご記入ください
頭羽数（又は年間出荷頭羽数）
※必ずご記入ください
上記で選んだ飼育畜種の頭羽数（又は年間出荷頭羽数）をご記入ください。
※複数畜種がいる場合は、それぞれご記入ください
３　普段、どのような業者やスーパーなどと取引されていますか？（可能な範囲の回答で結構です）
※必ずご記入ください

４　供給可能な畜産物の品目に〇をつけてください
※必ずご記入ください
※加工品（その他）とお応えになった方
種類をご記入ください
５　新規の要望に対し、供給可能な畜産物の量はどの位ありますか？
※任意
以下具体的にご記入ください。
６　新たな食材提供の要望があればどのような対応が可能ですか？
※必ずご記入ください
「その他」をお選びになった方
具体的に内容をご記入下さい
７　令和9年3月横浜市で開催される国際園芸博覧会（花博）へ食材提供したい意向や関心を持っていますか？
※必ずご記入ください
※意向がある方（時期について）
供給可能な時期はいつですか？
※意向がある方（供給量について）
花博に供給できる量を教えてください。
８　花博の食材提供の情報について提供されることを希望しますか？
※任意
９　食材提供に関する問い合わせ先（担当者）
※1と違う場合は必ずご記入ください（本社や取引のある流通業者等の場合も含む）
名称（会社名　担当者）
住所
※1と違う場合は必ずご記入ください
郵便番号
-




電話番号
※1と違う場合は必ずご記入ください
FAX番号
メールアドレス
※1と違う場合は必ずご記入ください
１０　農場のセールスポイントや流通業者へのアピールポイント

※必ずご記入ください

（積極的に記述いただくことで、販路拡大のチャンスが広がると期待されます）
１１　農場や商品上納に関するホームページ（URL）等あれば以下にリンク先等をご記入・貼付してください（任意）
※任意
１２　持続可能性配慮の農場HACCP認証農場指定取得の有無
※必ずご記入ください
１３　差分審査によるJGAP認証取得の有無
※必ずご記入ください
規約への同意
こちらのアンケートに際し、お客様のご住所、お名前、ご連絡先（電話番号、メールアドレス等）の個人情報をお預かりさせていただきます。
弊社（株式会社博秀工芸）は、公益社団法人中央畜産会との業務提携及び秘密保持契約によりお預かりした個人情報を、次に記載の「個人情報の取り扱い」に従って、適切に利用・管理いたします。

個人情報の取り扱い
弊社はお預かりした個人情報を、以下の各号に定める目的の達成に必要な範囲内で、取得・利用いたします。
(1)バイヤーへ提供するコンタクトリスト・食材提供の意向を有する農場のコンタクトリスト
(2)公益社団法人中央畜産会による畜産物調達等に係わる情報としてのリスト作成
(3)公益社団法人中央畜産会ホームページ上に、(1)(2)の目的にて掲載
なお、お預かりした個人情報は、上述の目的達成が終了した場合、適切な方法により、消去いたします。

ご回答者様ご本人の個人情報の利用目的の通知、開示、訂正・追加・削除又は利用の停止・消去・第三者への提供の停止をご希望される場合には、ご連絡いただければ、ご本人であることを確認させていただいたうえで、合理的な範囲で、速やかに対応させていただきます。
＜個人情報の共同利用に関わるお知らせ＞
①弊社(株式会社博秀工芸)は、お預かりした個人情報を以下の内容にて共同利用させていただきます。
②共同して利用される個人データの項目
　・お客様のご住所、お名前、ご連絡先（電話番号、メールアドレス等）、アンケートへの回答内容
③共同して利用する者の範囲
　・公益社団法人中央畜産会および株式会社博秀工芸
④利用する者の利用目的
　・上記｢個人情報の取扱い｣(1)(2)の各号で定める利用目的
⑤当該個人データの管理について責任を有する者の名称及び住所並びにその代表者の氏名
・公益社団法人 中央畜産会衛生指導部（農場HACCP認証協議会事務局）
山本・大塚・鈴木　
東京都千代田区外神田2-16-2 第2ディーアイシービル9階
０３－６２０６－０８３5
・株式会社博秀工芸
東京都文京区湯島3-21-4　第一三倉ビル7階　
村瀬、松本
０３－５８１８－５９１６