病院見学申し込み
(医学生専用フォーム）

平塚共済病院
 Hiratsuka kyosai Hospital




100th Anniversary

To the next 100 years
〔見学までの流れとお願い〕

  1. 下記フォームにて病院見学のお申し込みをお願いします。
  2. 担当者がメールもしくは電話で連絡をさせていただきます。
  3. 可能な限り、ご要望に添えるよう調整をさせていただきます。
  4. 病院見学の受け入れは、平日のみとなっております。
  5. こちらは医学生専用の申込フォームです。

病院概要

病床数441床
１日平均入院患者数
474人（2022年度平均）
１日平均外来患者数
827人（2022年度平均）
診療科・病棟
25科・9病棟
医師・看護師
常勤医師115名（2023年4月）
常勤看護師440名（2023年4月）
地域医療支援病院
神奈川県がん診療連携指定病院
臨床研修病院（基幹型）ほか全科が学会認定施設
病院機能評価機構認定（一般病院2　3rdG：Ver.1.1）
外国人医師臨床修練病院（認定医）
DPC特定病院群（大学病院に準ずる機能を有する病院）

病院見学お申し込みフォーム

名前
フリガナ
メールアドレス
@kkr.hiratsuka.kanagawa.jpからのメールを受信できるよう設定をお願いします。
所属大学名
学年
性別
生年月日
年
月
日
住所
郵便番号
-




連絡先
-
-
調整のご連絡を差し上げることがあります
連絡がつく番号をご入力ください
見学希望診療科（第一希望）
原則1診療科まででお願いします
見学希望診療科（第二希望）
見学希望診療科（第三希望）
見学希望日（第一希望）
年
月
日
見学希望日（第二希望）
年
月
日
見学希望日（第三希望）
年
月
日
当院を知ったきっかけを教えてください。
複数回答可
前問で7.を選択された方は、具体的な情報をご入力ください。
前問で8.を選択された方は、具体的な情報をご入力ください。
当院以外の病院見学の有無をお教えください。
見学した病院名
担当者へのメッセージ　等
※　当院を知ったきっかけで「レジナビフェア東京」と回答された方は参加年度
※　当日見学したいこと
※　質問したいこと　　等
規約への同意
　　　　　　　　　　　〔平塚共済病院個人情報取り扱い規約〕
◆個人情報の利用目的とその用途
当院の見学をお申し込みいただいた方の個人情報は見学者登録データとしてのみ利用し、そのほかの目的で利用することはございません。
◆第三者への情報提供について
第三者に対して、当院見学希望者の個人情報を開示、提供することはございません。
◆個人情報に関する開示、訂正、削除に関して
ご登録いただきました個人情報について、ご自身が確認・訂正・削除等を希望される場合には、下記お問い合わせ先までお申し出ください。ご本人であることを確認させていただいた上で開示、訂正、削除の手続きをすすめさせていただきます。
◆個人情報の取り扱いに関するお問い合わせ先
平塚共済病院　病院見学担当
TEL:0463-32-1950

お問い合わせ

電話

✆0463-32-1950
受付時間：9時00分〜17時00分
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