「紹介婚」登録申込フォーム
【お知らせ】
本システムの登録対象者は、主に一都三県(東京・神奈川・千葉・埼玉)にお住まいの方々となっております。
対象となるのは、上記地域在住の方、またはその地域にお住まいの方との出会いを希望される方ですので、ご確認の上お申し込みください
。
【個人情報の取扱いについて】
個人情報保護法に関する法令およびその他の規約を遵守します。
※ご登録いただいた個人情報は厳重に管理し、当会を運営する目的以外では使用いたしません。
※当ページでご登録いただくデータはSSLによる暗号化で保護されます。
・プライバシーポリシー
当会を知ったキッカケ
当会を知ったキッカケ
選択してください
選択してください
婚活協会のホームページから
東京都のホームページから
新聞・TV・雑誌記事から
X(旧ツイッター)やフェイスブック等のSNSを見て
パンフレット・チラシを見て
友人・知人の紹介
メールマガジンから
その他
今までの参加回数
ある
なし
※当会のイベント・セミナー(相談会)を含みます
お名前
名前の姓
名前の名
ふりがな
名前の姓
名前の名
性別
女性
男性
年齢
年齢
選択してください
選択してください
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
その他
連絡先
連絡先の市外局番
-
連絡先の市内局番
-
連絡先の加入者番号
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
※当会から確認メールを送信いたしますので、迷惑メール対策などを行っている方は先に以下のアドレスを「受信可」に設定の変更をお願いします
[info@konkatu.or.jp]
【ご注意】
フリーメールアドレスの方は「メールが届かない」等のトラブルが生じる可能性がありますのでご注意ください(メール不達のトラブルが発生しても、当会では対応できませんので予めご了承下さい)
お住まい
お住まい
選択してください
選択してください
東京都
神奈川県
千葉県
埼玉県
東京都
神奈川県
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
職業
職業
選択してください
選択してください
会社員(正社員)
会社員(契約または派遣社員)
公務員
団体職員
自営業
会社役員
パート・アルバイト
無職
その他
メッセージ欄
メッセージ欄
※ご質問などがありましたらこちらをご利用ください
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる