産業廃棄物等実務管理者講習
【9月広島会場】申込フォーム

※受講料は前納です。振込票の写真が必要になりますので先にご準備下さい。
こちらは2021年9月29日(水)開催【広島会場】の申込フォームです。
氏名
入力頂いた氏名が修了証に記載されます。変換できない漢字の場合はその旨を備考欄に記入ください。
ふりがな
生年月日
西暦で入力下さい。
勤務先名
勤務先名がない方は「なし」とご記入ください。
所属部課名
所属部課名がない方は「なし」とご記入ください。
住所

-



連絡先
- -
メールアドレス
※申込受付の返信メールが受講票となりますのでお間違いのないよう必ずご確認願います。
業種
その他を選んだ方は、次の項目に業種をご入力ください。
業種(⑬その他を選択された方)
受講料振込日
振込金額※数字のみ
例19800 ※同じ会社から複数名分の振込の場合、備考に他の受講者名を記載してください。
振込人名義
会社名可
振込票写真
※振込金額、振込先、振込日が分かる写真をアップロード下さい。
備考欄
同じ会社から複数名分の振込の場合、こちらに他の受講者名を記載してください。
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