2021年5月18・19日開催FFST講習参加フォーム

※重複してお申込みをされた場合は無効とさせていただきます。
※参加決定は先着順となりますが、システム上、申し込み順が前後する場合があります。ご了承ください。
※ご記入いただく数字及び英字に関しては、半角英数字でお願いします。
「ftc@jp-tf.org」及び「jtf@jp-tf.org」 からのメールが届くようにフィルターを事前解除願います。


ファイヤーファイターサバイバル講習 開催日
※ホームページ内の「ファイヤーファイターサバイバル講習案内をご確認、ご理解いただきお申込をお願い致します。」を参照していただき、ご参加ください。
※この講習はNPO法人ジャパン・タスクフォースが主催となります。NPOの趣旨にご賛同いただける方に限ります。
活動会員へのご入会状況について
名前
名前(カナ)
修了証記入のためのお名前アルファベット
例)  Shinzo Abe
※半角文字でのご記入をお願いいたします。
メールアドレス
半角英数字で記入してください。
 
※Gメール、ヤフーメール、携帯電話メールなどはセキュリティーの関係上、事前にフィルターの解除をお願いします。「ftc@jp-tf.org」及び「jtf@jp-tf.org」フィルターによりJTF事務局からのご連絡が届かない可能性がございます。よろしくお願いします。
住所

-



※数字、ハイフンは半角英数字で記入してください。
住所(全角カナ)
例)オオサカシ アサヒク タイシバシ3-9-48
性別
生年月日
西暦で記載してください。
年齢(講習会当日のご年齢)
連絡先(携帯電話など)
半角英数字で記入してください。(ハイフンなし)
緊急連絡先(参加中にご連絡が付く、ご家族等の連絡先)
半角英数字で記入してください。(ハイフンなし)
ご所属 任意ですができるだけご記入ください!
これまでのJTF事業への参加履歴
例:2016ラダーレスキュー講習、FFS
  2015イベント
レンタル品
※ FF1 空気呼吸器 会員(500円)
          非会員(1500円)
  FF2 空気呼吸器 会員(1500円)
         非会員(3000円)
 
※ 防火服上下 会員・非会員(1000円)
その他レンタル品
上記以外に必要な物があれば記載してください。
その他ご不明な点などございましたら何なりとお申し付け下さい!
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています