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申込み完了後に、完了メールを送付させて頂きます。
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「秋のベイサイドウォーキング！博多のまちを歩こう」のオンライン申込みサイトとなります。

必要事項をご記入頂き、お申込みください。
4人まで同時にお申込みいただけます。
レクリエーション保険加入に必要な情報となりますので、お名前，性別，生年月日を参加される方全てについて、正しくご記入ください。
誤った情報が入力されている場合、未入力項目がある場合は、レクリエーション保険が適用されません。
予めご了承ください。

■申込み期限：10月5日(土)まで

【開催概要】

＜開催日＞
　10月12日(土)
＜受　付＞
　10:00～11:00
＜参加費＞
　無料

連絡用メールアドレス
連絡用電話番号
-
-
【参加者①】
氏名（参加者①）
氏名フリガナ（参加者①）
性別（参加者①）
生年月日（参加者①）
年
月
日
【参加者②】 ※2人目の参加者がおられる場合は、必ず全ての項目をご記入ください。
氏名（参加者②）
氏名フリガナ（参加者②）
性別（参加者②）
生年月日（参加者②）
年
月
日
【参加者③】 ※3人目の参加者がおられる場合は、必ず全ての項目をご記入ください。
氏名（参加者③）
氏名フリガナ（参加者③）
性別（参加者③）
生年月日（参加者③）
年
月
日
【参加者④】 ※4人目の参加者がおられる場合は、必ず全ての項目をご記入ください。
氏名（参加者④）
氏名フリガナ（参加者④）
性別（参加者④）
生年月日（参加者④）
年
月
日
当イベントを何でお知りになりましたか。