病院見学会申し込み

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フリガナ

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学校名

卒業（見込み）年

年

本イベントは最終学年とその下の学年の方が対象です。個別見学(別フォーム)は全学年の方が対象です。

生年月日

年

月

日

【日程】

1月24日（土）※2週間前締切

2月7日（土）※2週間前締切

3月11日(水)※2週間前締切

3月25日(水)※2週間前締切

4月11日(土)※2週間前締切

5月16日(土)※2週間前締切

6月13日(土)※2週間前締切

7月25日（土）※2週間前締切

【当日の来院手段】

交通費一部補助（当院規定に基づく）・東京駅と羽田空港へのお迎えあり。
※日曜日・祝日のお迎えの車の運行はありません。

当院の車(東京駅乗車)

当院の車(羽田空港乗車)

電車

その他(自家用車など)

【見学の希望　第１・第2希望】

第1・第2希望を以下の内容を参考にご記入ください。
記入例：内科系病棟、外科系病棟、集中治療系、救急センター、産科病棟(助産師志望の方)、NICU・GUC、手術室、小児科、リハビリ病院など
具体的にお決まりの方はその領域を記入いただいても大丈夫です。
※希望人数多数の場合、ご希望に沿えない場合もありますのでご了承ください。

※感染対策規定により、以下が必須となります。
【施設見学の際】周産期センター(産科・NICU ・GCU)、小児科を希望：麻疹・ムンプス・風疹・水痘の抗体価またはワクチン接種の確認
【職場体験の際】救急センター、周産期センター(産科・NICU ・GCU)、小児科を希望：麻疹・ムンプス・風疹・水痘の抗体価またはワクチン接種の確認＋百日咳ワクチンの接種確認(10歳以降)

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