第16回神奈川ヘルニア研究会　協賛お申込み

１．企業名

２．部署名

３．住所

郵便番号

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

４．ご担当者様

５．メールアドレス

６．電話番号

７．ＦＡＸ番号

８．携帯番号

お申込み内容

お申込み内容にチェックを入れてください。

１.ランチョンセミナー　￥330,000-（税込）

２．スポンサードセミナー　￥330,000-（税込）

３．スポンサードセミナーミニ　￥275,000-（税込）

４．企業展示・ワークショップ　￥220,000-（税込）

５．プログラム・抄録集広告　（表４カラー）　￥165,000-（税込）

７．プログラム・抄録集広告　（表３カラー）　￥132,000-（税込）

８．プログラム・抄録集広告　（後付１頁白黒）　￥55,000-（税込）

※　６．プログラム・抄録集広告　（表２カラー）　￥132,000-（税込）のお申込みは終了いたしました

その他ご連絡事項

　　　　　　　　※請求書の送付方法
　　　　　　　　　　　PDF請求書をメールにてお送りいたします。
　　　　　　　　　　　郵送をご希望の場合には、上記の「その他ご連絡事項」へ内容をご記載ください。

【主催事務局】
相模原協同病院消化器病センター外科
〒252-5188　神奈川県相模原市緑区橋本台4-3-1
TEL：042-761-6020　FAX：042-713-3525

【運営事務局】
株式会社ハレ　担当：古川・須藤
〒251-0027　神奈川県藤沢市鵠沼桜が岡3-13-11-3
E-mail：16thhernia@hare-sec.com

お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました

第16回神奈川ヘルニア研究会 協賛お申込み

第16回神奈川ヘルニア研究会　協賛お申込み