JA淡路日の出　御食菜采館　ポイントカード　登録ページ

ふりがな
名前
生年月日
年
月
日
2018年
性別
住所
郵便番号
-




連絡先（携帯可）
-
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090-0000-0000
メールアドレス
ポイントカード番号　５０００００１０
５０００００１０の続き下5桁を入力ください
※ポイントカード番号とは、カード裏面のバーコード番号です。
備考
※お気づきのことがあればご記入願います。
●E-mailアドレスをご記入いただいたお客様へ
　御食菜采館からのご案内メールを定期的に配信させていただきます。
●E-mailアドレスをお持ちでない方は、ＪＡ淡路日の出各支店にてポイントカード申込書にご記入しご提出ください

※ご記入いただいた個人情報は、今後お客様へ案内等、サービス向上のために利用させていただく目的のみに使用し、厳重な管理のもと保管いたします。
また、ご記入いただいたお客様情報を第三者に提供することはありません。