東京都歯科技工士会賛助会員のお申込み

お申込みありがとうございます。当サイトは、一般社団法人東京都歯科技工士会が運営する申込サイトです。必要事項を記入、選択の上申請をお願いします。

お申込み頂きますと自動的に登録されましたメールアドレスに詳細案内が送付されますので、ご確認をお願い致します。

なお、返信がない場合は、受信側の設定で迷惑メールボックスに振り分けられてる可能性があります。

その際は、下記までご一報いただけましたら再送いたします。

　E-mail:　togi-info@to-ginet.com

名前
日本語入力ができない場合は、アルファベット表記で構いません。
生年月日
メールアドレス（メイン）
①PCメールアドレス所持されている方は、極力そちらの登録をお願い致します。
②携帯用メールアドレスの方は、PCメールアドレス着信拒否設定されいる方が多いので解除設定をお願いします。
メールアドレス（サブ）
メインアドレスに届かない時のため、お持ちであればもう一つメールアドレスをご登録ください。
住所（お住まいの住所、または勤務先の住所）





※海外の方は、都道府県の部分は最下部の「その他」を選択ください。
※勤務先の住所を入力された場合は、最後に屋号も入力ください。
※日本語入力ができない場合は、アルファベット表記で構いません。
※海外住所のため、桁数の違いなどで郵便番号が入力できない場合は、0000000と入力し、住所入力欄に直接入力してください。
帰国した際の住所





※日本語入力ができない場合は、アルファベット表記で構いません。
※未定の方などは未入力で問題ありません。(任意項目です）

緊急連絡先
＊緊急時がない限りご連絡しません。
＊万が一用にご入力をお願いします。
会員規約について
賛助会員規約をご確認の上、「同意します」にチェックをお願いいたします。
(規約については、こちらの申込フォームへのリンクがあるホームページサイトに記載されております）
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