簡単登録申請フォーム


~クレジットカード登録方法変更のお知らせ~
 会員の皆様の個人情報保護およびセキュリティ強化のために、2026年7月1日(水)より、簡単登録申請フォームから新規会員登録を行う際のクレジットカード情報の登録方法が変更となります。
 
新規登録者が初回注文のお支払い方法としてクレジットカードを選択した場合、これまでのように申請フォームへカード情報を入力するのではなく、申請後メールにて送信される「決済専用URL」から、登録者ご本人がカード情報を入力し、決済を行う方法へ変更となります。
▼登録について▼
こちらは送信完了後、所定の審査、手続き等を踏まえて新規登録完了まで2~3営業日ほどお時間を頂きます。

▼ご案内▼

このたび、弊社では、継続的な世界物価高騰と世界情勢の不安定化・紛争の影響による為替不均衡、原材料価格・物流費・人件費の上昇により、ドイツ本社からの価格見直しの要請を受け、2026年11月1日(日)より、製品価格を改定せざるをえなくなりました。製品選択欄の製品価格は改定後の金額が表記となります。

11/1(日)以降の製品価格一覧表はこちらから


▼概要書面 画像添付についてのご注意▼
ご紹介者様から受け取られた『概要書面』表面に日付(西暦/月/日)、氏名(フルネーム)を記入した画像を添付ください。
(電子署名/鉛筆やシャープペンシルでの記入は不可)
※用意するもの
・スマートフォン(カメラ付携帯)
・概要書面 

▼登録月について▼
10月度の受付日は10月30日(金)17時までに、弊社で受信したものについて、当月処理となります。

▼初回注文のお支払方法がお振込みの方▼
初回注文がお振込の場合は、ご申請後、速やかに指定口座へご入金ください。お振込みがない場合は登録が出来ません。

▼ご注意▼
こちらはオンライン登録ではございません。製品価格は製品一覧のTP価格となります。
1)法人としての新規登録は2025年7月1日より受付出来ません。なお、法人会員へ登録を希望される場合は、IMMクオリフィケーション*が条件となります。(クオリフィケーションとは、2回同じタイトル以上を達成することです)
2) 製品の内容物、価格については『取扱製品一覧』をご参照ください(本フォーム記載の価格はTP価格となります)。
3) "P"はポイント数です。
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<欠品情報>
0708062  FitLine アクティヴァイズ レモンライム
0704032  トップシェイプ

登録内容の確認事項
※必ずご本人様がチェックをして下さい。
概要書面 画像添付必須 ※シリアル番号も含め、概要書面の四隅がすべて映るように全体を写してください
署名は直筆でお願いいたします。※電子署名/鉛筆やシャープペンシルでの記入は不可
ご紹介者様から受け取られた『概要書面』表面に日付(西暦/月/日)、氏名(フルネーム)を記入した表面全体の画像を必ず添付ください。
※添付が無い場合はご登録をスムーズに
すすめる事ができませんのでご注意ください。

≪よくある間違え≫
・シリアル番号も含め、表面全体を写していない
・概要書面に新規登録者様が概要書面を受け取られた日付(西暦/月/日)、氏名(フルネーム)の記入なし
・誤って会員登録申請書を添付
・誤って運転免許証添付
紹介者 会員番号【ID】
半角数字
紹介者 氏名
紹介者 電話番号
-
-

申請者 氏名
戸籍上の氏名に限る(通称名不可)
申請者 名前(フリガナ)
全角カナ
性別
申請者の生年月日
年
月
日
外国籍の方は在留カード表裏の2枚、在留カードを持っているあなたの自撮り画像1枚の計3枚
①外国籍の方は有効期限3ヶ月以上の在留カード表裏の画像、在留カードを持っているあなたの自撮り画像一枚の計3枚をを必ず添付ください。
添付がない場合、会員登録はできません。 
【在留カード提出はこちら】


住所
新規登録ご本人様の住所を入力してください。
郵便番号
-




≪注意≫
外国籍の方は在留カードの住居地が登録の住所となります。
電話番号
-
-
新規登録ご本人様の電話番号を入力してください。
メールアドレス
新規登録ご本人様のメールアドレスを入力してください。
既に登録済のメールアドレスはご利用頂けませんので、ご注意ください。
ご登録メール及び、ご依頼内容の自動返信メール送信先になります。
ご入力にお間違いがないようご注意ください。
配送先住所 ※配送先が登録住所と異なる場合のみご入力ください
郵便番号
-




配送先 氏名
配送先 電話番号 ※登録の電話番号と異なる場合のみご入力ください
-
-
ボーナス口座種類
ゆうちょ銀行 記号
半角数字
※すべての桁数を入れて下さい
ゆうちょ用 口座番号
半角数字
ゆうちょ銀行 口座名義(カタカナ)
・個人登録:本人名義のみ
・全角カタカナ
・登録名義と異なる名義の受付はできません。

一般銀行名(普通)
一般銀行 支店名
一般銀行 口座番号
・半角数字
・口座番号は半角数字で7桁の入力を必須としています。 ご利用の金融機関の口座番号が6桁以下である場合は、はじめに「0」をつけてください。
一般銀行 口座名義(カタカナ)
・個人登録:本人名義のみ
・全角カタカナ
・登録名義と異なる名義の受付はできません。
一般銀行名(当座)
一般銀行(当座) 支店名
一般銀行(当座) 口座番号
・半角数字
・口座番号は半角数字で7桁の入力を必須としています。 お客様がご利用の金融機関の口座番号が6桁以下である場合は、はじめに「0」をつけてください。
一般銀行(当座) 口座名義(カタカナ)
・個人登録:本人名義のみ
・全角カタカナ
・登録名義と異なる名義の受付はできません。

確認
初回注文 セット製品_1
◆クイックスタートセットは、別途スターターキット代3,700円が掛かります。クイックスタートセットは2セット以上の注文は出来ません。
◆他セット製品を初回注文で選択した場合、別途スターターキット代3,700円含んだ金額をご請求させていただきます。
◆セット商品の選択がない場合、自動的にオプティマルAセットに設定となります。
◆『9708159 スタートUP25』は25歳以下対象製品です。
数量_1
1) 製品の内容物、価格については『取扱製品一覧』をご参照ください(本フォーム記載の価格はTP価格となります)。
2) "P"はポイント数です。
3) 購入したい製品を全てご選択ください。
初回注文 セット製品_2
◆クイックスタートセットは、別途スターターキット代3,700円が掛かります。クイックスタートセットは2セット以上の注文は出来ません。
◆他セット製品を初回注文で選択した場合、別途スターターキット代3,700円含んだ金額をご請求させていただきます。
◆『9708159 スタートUP25』は25歳以下対象製品です。
数量_2
1) 製品の内容物、価格については『取扱製品一覧』をご参照ください(本フォーム記載の価格はTP価格となります)。
2) "P"はポイント数です。
3) 購入したい製品を全てご選択ください。

その他製品
<欠品情報>
0708062  FitLine アクティヴァイズ レモンライム
0704032  トップシェイプ
配送先は初回注文と同じ配送先とさせて頂きます。別の配送は承れません。
※支払方法を振込みにされた場合は、金額に差異が無いようご注意ください
。

3品目以上のご注文は、製品名と数量を「その他製品」へご入力ください。
確認_デモセラム
▼ご注意▼
ポイント、GVはありません。
初回注文製品がクイックスタートセットの場合は、デモ アクティヴァイズセラムx1がセット内容に含まれています。初回注文製品がクイックスタートセットの場合、「デモアクティヴァイズセラム4,400円」の注文は出来ません。初回製品がクイックスタートセットでこちらの「デモ アクティヴァイズセラム 4,400円」をご選択頂いた場合、「デモ アクティヴァイズセラム 4,400円」を除き、それ以外のご注文で承ります。

初回注文 支払方法選択
※スターターキット代金は3,700円です※
(1) お振り込みの場合は、下記に記載の当社銀行口座宛に注文後、速やかに製品代金+スターターキット代金(3,700円)を振込の上、振込明細書(コピー可)を下記より添付するか、チャット等にて弊社宛にご送付ください。
(2) クレジットカード名義は本人名義に限ります。
(3) 毎月最終営業日の17:00までに入金が確認できたものだけ、その月度の注文として計上します。※年末は締日が異なる場合があります。
(4) お支払いは製品代金・スターターキット代金3,700円含む合計額となります。

振込予定日(申請後、3営業日以内に振込をお願いいたします)
数字 例)3月25日⇒0325
お支払方法をクレジットカードに選択された方は、申請後メールにて送信される「決済専用URL」から、カード情報を入力し決済を行ってください。
■手続きの流れ
①  申請から約3営業日前後を目安に以下内容をメールにてご案内します。

 ・会員番号
 ・パスワード設定用URL
 ・決済専用URL
  ※月初や弊社休業日などは、手続きの都合により5営業日程度かかる場合がございます。
② PM Officeのパスワードを設定
③ 決済専用URLよりクレジットカード決済
④ 決済完了後、初回注文製品を発送
 
■ご注意
・決済専用URLの有効期限はメール受信後3日間です。
・期限内に決済が確認できない場合は、代引き(代引手数料は弊社負担)にて発送いたします。
・初回注文とオートシップのお支払い方法は同一です。変更をご希望の場合は、別途ご申請ください。
お支払方法を【銀行振込】にご選択された方は以下の当社銀行口座 お振り込み先に事前に製品代金+スターターキット代金(3,700円)のお振込をお願いします。
① ゆうちょ銀行 10120-15891861 口座名義 ピーエムジャパン
 もしくは
② りそな銀行 九段支店 普通 1362860 口座名義 ピーエム-ジャパン

※りそな口座宛振込の方は、名義のハイフン(-)にご注意ください。

※お振込み名義と発注会員氏名が一致しないものについては、注文手続きが出来ませんのでご注意ください。
金融機関振込明細表添付
金融機関の振込明細表を電子データ(PDFまたは画像)でお持ちの方はこちらから添付してください。3MBを超えるファイルは添付できません。

オートシップ製品_1
オートシップ_1 数量
オートシップ製品_2
「対象製品限定 オートシップ継続特典約10%オフ」製品はこちらからご選択ください。
※オートシップは必ずセット製品のご選択が必須となります。「対象製品限定 オートシップ継続特典約10%オフ」製品のみ不可。
オートシップ_2 数量
オートシップ 支払方法選択
【オートシップのお支払い方法に関する注意事項】
初回注文のお支払い方法を【振込】に選択し、オートシップ(ご登録翌月より出荷)のお支払い方法を【初回注文と同じ支払方法】に設定された場合、オートシップのお支払い方法は≪代引き(手数料640円含む)≫へ自動的に変更となります。
あらかじめご了承くださいますようお願いいたします。


【オートシップのお支払方法【銀行振替】をご選択頂いた場合】
ボーナス口座と同じ銀行(ゆうちょ銀行か、それ以外の銀行)の口座振替用紙を郵送致します。手続き期間中は、代引きにて出荷されます。受取後、ご記入と金融機関お届印を押印の上、ご返送下さい。※お手続きは約1ヶ月程かかります。
備考・通信欄
<よくある不備>
・【初回、オートシップ支払方法未記入】 
・【紹介者情報未記入】
・【在留カード未提出】
など

上記の場合は不備対象となり、登録がスムーズに進みません。
誤りがないようご注意ください。
【確認事項】
(1) 製品価格やポイント等の詳しい情報は別途『取扱い製品一覧』をご確認ください。
(2) 原則として当月の新規登録希望は月の最終平日17時迄となります。(振込の場合は入金していること)については、当月処理となります。※年末は営業日程により締日が異なります。
(3) 上記刻限を過ぎた注文、及び振込のない注文については全て翌月として手続きします。
【注意事項】
(1) 申請事項は記載漏れのないよう注意してご入力ください。
(2) 毎月最終営業日の17時までに弊社にて受信した分(外国籍の方は本人確認書類の送達を含む)を、その月の新規登録として扱います。以後は翌月の登録となります。※年末は営業日程により締日が異なります。
(3) 外国籍の方は会員登録時に在留カードまたは履歴事項全部証明書等、本人確認書類のご提出が必要です。弊社フォームよりご提出いただくか、原本と一緒にご郵送いただく必要があります。本人確認書類の到着をもって登録致しますので、(3)の条件にご注意ください。
(4) 各種関係法令により、PM-Japanでは個人(本人)の使用目的で過量な販売を制限させていただいております。
※1品目につき13個以上(5+1は3セット、3+1は4セット以上など)、「個人・家族での使用」または「小売販売のための仕入」を目的とする場合にのみ容認されます。
・本注文に関し、web転売を行うものではないことをお約束いたします。
・到着した製品が賞味期限3か月以上のものが配送されることを了解の上注文します。
・到着した製品に関し、製品の瑕疵や誤配送以外の理由で、苦情または返品・返金の申し立てを行うことは致しません。

(5)特定商取引法に基づく表記。こちらもご覧ください。
特定商取引法に基づく表記20260713.pdf
確認1
確認2
確認3
※添付が無い場合はご登録がスムーズにすすめる事ができませんのでご注意ください。