マヤ暦アドバイザー認定試験受験申込み

シンクロニシティ研究会認定のマヤ暦アドバイザー試験受験申込み用フォームです。

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年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

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*住所

〒 - 都道府県 ---- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 市区町村番地 マンション・ビル名

*連絡先

- -

*受験日

2018年9月15日　旭川　（締切：9月06日） 2018年9月16日　札幌　（締切：9月07日） 2018年9月17日　札幌　（締切：9月08日） 2018年9月22日　大分　（締切：9月13日） 2018年9月24日　長崎　（締切：9月15日） その他 上記からお申し込みを希望される受験日をお選び下さい。

*受験日

[ 受験日 ]で[  ]が選択されている時、この項目は必須となります。 [  ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。 受験日でその他を選択された方は、空欄に受験日と地域を入力して下さい。

*紹介者

姓 名

*推薦者

姓 名

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*同意事項

アドバイザー認定試験を受験頂く際には、『シンクロ会員の登録』をしていることが必須となることを承諾している。 現在、一般会員の場合には、合格された時点で自動的に特別会員に変更となることを承諾している。 同意事項を確認し、チェックを入れて下さい。

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*会費の引落手続きの確認

�@すでに会費の引落は開始されている �A最近、会費の引落手続きをしている 会費の引落がすでに開始されている方、または開始される予定である方は�@を、最近引落手続きを完了された方は�Aを選択頂いた上、自動払込利用申込書の控えをご確認頂き、必要事項を入力して下さい。 尚、引落手続きが未手続の場合は、認定試験の受験をお申込み頂けません。

*引落手続きの受付日、受付局を入力して下さい。

[ 会費の引落手続きの確認 ]で[ �A最近、会費の引落手続きをしている ]が選択されている時、この項目は必須となります。 [ �A最近、会費の引落手続きをしている ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。 例）20xx年〇月〇日　船橋郵便局

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受講履歴を確認の上、下記項目にお答え下さい。

*スタートアップ�@

*スタートアップ�A

*ベーシック

*アドバンス1

*アドバンス2

*アドバンス3

*アドバンス4

*アドバンス5