「第1回 浅草縁結び会」お申込み

【参加条件】
男性:25歳~45歳まで
女性:25歳~39歳まで
※上記年齢に該当される方のみお申込みをお願いいたします。

【受付期間】
2022年5月18日(水)〜6月27日(月)

【お願い】
お申込み後、翌日までにお振込いただける方のみお申込みをお願いしております。


お名前
(例)浅草 花子
ふりがな
(例)あさくさ はなこ
性別
携帯番号
- -
※緊急時にご本人様と連絡が取れる携帯番号の記入をお願いいたします。
メールアドレス
※キャリアメールは未達の事例が多い為、なるべくGmailやYahooメール等のアドレスの記入をお願いいたします。
生年月日
男性:25歳~45歳まで
女性:25歳~39歳まで
※上記年齢に該当される方のみお申込みをお願いいたします。
お住まい
※選択肢以外の都道府県にお住まいの方は受付を出来かねます。
台東区に在住ですか?
※台東区に在住の方は5,500円で優待をさせていただきます。
※該当される方は、受付時に現住所が分かる身分証明書(免許証・健康保険証)のご提出をお願いいたします。
最終学歴
コメント欄
ご質問等ございましたら、お気軽にご入力してください。