平成29年度 対馬市「学生実習」受入申込書

対馬市では、地域おこしの現場に学び、課題解決を図りたいとう熱意あふれる実習生を募集します。
参加を希望される方は、7月28日(金)までに以下のフォームにご記入ください。応募受付後、事務局より連絡し、申請内容や本人の熱意・考え方の確認、詳細の質疑応答をさせていただきます。先着順に先行を行い、プログラムごと定員に達し次第、応募を締め切ります。

*は必須項目です
性別
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
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日中連絡がつく電話番号(携帯等)を記入してください
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実家や配偶者等、緊急時に連絡が取れる番号を記入してください

(確認用)
電子書類等を送付することもありますので、パソコンのメールアドレスを教えてください。
「学校名」「学部・学科等」「学年」を明記してください
*受入希望 実習名 第一希望
受入希望 実習名 第二希望
希望するテーマに関し、具体的に研修・体験したい内容や留意点をご記入ください
*アレルギー
[ アレルギー ]で[ 有 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
まかないの食事などで配慮するために必要な情報になります。
*病気や服用中の薬
[ 病気や服用中の薬 ]で[ 有 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
緊急時やフィールドにでた際にスタッフが対応・配慮できるように事前にお知らせください
実践作業時に長靴を貸し出す場合があります。
ご自由にお書きください。
*募集情報をどこで知りましたか?
申込み書・同意書は、別途ダウンロードし(※)、必要事項を記入し、サイン・押印の上、事務局宛郵送ください。
 
※対馬市の域学連携のポータルサイトより同意書をダウンロードすることができます。
 
申込書及び同意書は、別途ダウンロードし(※)、必要事項を記入し、サイン・押印の上、事務局宛郵送ください。

※対馬市の域学連携のポータルサイトより同意書をダウンロードすることができます。

【申込・問い合わせ先】
対馬市しまづくり推進部市民協働・交通対策課(担当:前田・井上・永留)
〒817-8510 長崎県対馬市厳原町国分1441番地
Tel:0920-53-6111 Fax:0920-53-6112  E-mail: ikigaku@city-tsushima.jp
 こちらをご確認ください