やまぎわゼミ2025年度第3回英検申込フォーム（塾生用）

この度は、やまぎわゼミでの英検受験のお申込みありがとうございます。
下記のフォームにて、必要事項をご記入の上ご送信ください。

申込締切：12月2日
12月2日以降はキャンセルできません。
検定料は12月末の授業料ご請求時に合わせて請求させていただきます。
　　　　　　

自動配信メールが1日経っても届かない場合はご連絡ください。
やまぎわゼミ たきぎ教室　0774-63-3151
※担当者不在のため、電話でのお問い合わせは当日のみ可能

会場    ：　やまぎわゼミ たきぎ教室 (未来教育やまぎわ塾)
京都府京田辺市薪水取25-3 (茶屋前バス停より徒歩1分、大住駅より徒歩10分)



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受験級
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４級・５級チャレンジキャンペーンをご利用されますか？（前回やまぎわゼミで受験された方対象）
４級・５級チャレンジキャンペーンについてはHPをご覧ください。
一次免除申請者は①年度②回③級④受検地番号⑤一次合格時の個人番号⑥二次試験の希望受験地(ご希望にそえない場合もございます)をご記入下さい。
備考
塾生のきょうだいがお申込の場合は、塾生の名前を必ずご入力ください
個人情報の取扱いへの同意
◎個人情報の管理
やまぎわゼミは、お客さまの個人情報を正確かつ最新の状態に保ち、個人情報への不正アクセス・紛失・破損・改ざん・漏洩などを防止するため、セキュリティシステムの維持・管理体制の整備・担当者教育の徹底等の必要な措置を講じ、安全対策を実施し個人情報の厳重な管理を行ないます。
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