2025年度　ネクストアスリートクラブベーシック・アドバンス年長～小学生入会申し込み

区分

新入会

再入会

※ネクストスポーツクラブ＜体操教室＞からの進級・教室移行は【新入会】を選択してください

参加者氏名

氏名読み（カタカナ）

性別

男

女

生年月日

※スポーツ傷害保険加入用

年

月

日

西暦で入力してください。

小学校名

※幼児の場合は園名

学年

※ベーシック年長児・小学１～６年生
※アドバンス小学３～６年生

保護者名

現在入っているクラブチーム

陸連登録や広報上、陸上大会に出場する場合は「ネクストアスリートクラブ」からとなります。

他のクラブからの陸上大会出場はできません。
了承の上、チェックを入れてください。

上記事項に了承しました

ご希望の曜日

月 (ベーシック) ※定員に達したため現在受付停止中

火 (アドバンス)

水 (ベーシック)

木 (アドバンス)

土 (アドバンス)

参加し放題

※複数可 (ただし月と水は「参加し放題」以外は同時に受講できません)
　参加回数・コースによって料金が異なります
月 (ベーシック) 17:40～18:50　※定員に達したため現在受付停止中
火 (アドバンス) 17:30～19:00
水 (ベーシック) 17:40～18:50
木 (アドバンス) 18:00～19:30
土 (アドバンス) 16:30～18:10

種目

短距離

長距離

跳躍

ハードル

特になし

※複数可

@docomo.ne.jp以外の受付返信用メールアドレス

注意：docomoは自動で迷惑メール対策が設定されており、こちらからの返信メールがブロックされて届かないケースが多発しております
やむを得ず＠docomo.ne.jpメールを使う場合、パソコンからのメールが受信できるよう設定してください。
また、gmailなどで返信メールが届かない場合は、迷惑メールフォルダもご確認ください。

住所

郵便番号

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都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

連絡の取りやすい電話番号

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※複数可

学校や園にて配布のチラシ

SNS

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友達などの紹介

口コミ

その他

ネクストアスリートクラブや、当法人の他の教室・クラブに兄弟姉妹がおりましたら、教室名とお名前をご記入ください。

お子様の配慮が必要な事項や、参加開始希望日など、スタッフに伝えておきたいことがありましたらご記入ください。

2025年度 ネクストアスリートクラブ 年長～小学生 ベーシック・アドバンス 入会申し込み

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