2023年度 ネクストアスリートクラブ ベーシック・アドバンス 入会申し込み
一般社団法人ネクストヒューマンリソース
参加者氏名
氏名読み(カタカナ)
性別
男
女
生年月日
※スポーツ傷害保険加入用
年
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
--
1
2
3
4
5
6
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28
29
30
31
日
西暦で入力してください。
学年
選択してください
年長
1年生
2年生
3年生
4年生
5年生
6年生
※ベーシック 年長児・小学1~6年生
※アドバンス 小学3~6年生
小学校名
(幼児の場合は園名)
保護者名
現在入っているクラブチーム
選択してください
ネクストスポーツクラブ
長岡T&Fクラブ
長岡蒼柴スポーツクラブ
その他
なし
広報や登録上、大会出場は「ネクストアスリートクラブ」からとなります。
他のクラブからの陸上大会出場はできません。
了承の上、チェックを入れてください。
上記事項に了承しました
ご希望の曜日
月 (ベーシック)
火 (アドバンス)
水 (ベーシック)
木 (アドバンス)
土 (月3回・アドバンス)
※複数可 (ただし月と水は同時に受講できません)
参加回数・コースによって料金が異なります
月 (
ベーシック
) 17:40~18:50.
火 (
アドバンス
) 17:30~19:00
水 (
ベーシック
) 17:40~18:50
木 (
アドバンス
) 18:00~19:30
土 (月3回・
アドバンス
) 16:40~18:00
種目
短距離
長距離
跳躍
ハードル
特になし
※複数可
@docomo.ne.jp以外の返信用メールアドレス
※docomoアドレスでこちらからの返信メールがブロックされて届かないケースが多発しております
docomoは自動で迷惑メール対策が設定されています。やむを得ず@docomo.ne.jpメールを使う場合、パソコンからのメールが受信できるよう設定してください。
住所
郵便番号
-
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
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三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
連絡の取りやすい電話番号
-
-
Tシャツサイズ
選択してください
120
130
140
150
SS
S
M
L
LL
当クラブをどちらで知りましたか?
※複数可
9/9(土) 越路小学校走り方教室に参加して
学校や園にて配布のチラシ
SNS
当法人ホームページ
友達などの紹介
口コミ
その他
ネクストアスリートクラブや、当法人の他の教室・クラブに兄弟姉妹がおりましたら、教室名とお名前をご記入ください。
参加にあたって、お子様の配慮が必要な事項なども含め、スタッフに伝えておきたいことがありましたらご記入ください。
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