NPO法人NIRVANA 寄付申込

*寄付金額を選択してください。

任意の金額を入力

※1,000円以上から1,000円単位で入力いただけます。

[ 寄付金額を選択してください。 ]で[ それ以上の金額 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。

*領収書発行

【振込先口座】
・銀行名：三菱ＵＦＪ銀行
・支店名：国分寺支店（557）
・口座番号：普）0361291
・名義人：エヌピーオーホウジンニルヴアーナ
（恐れ入りますが、お振込手数料のご負担をお願い致します）

希望する

希望しない

※日本語での発行となります。発送は日本国内に限らせていただきます。
※この領収書は確定申告に添付しても、寄付金控除などの適用を受けることはできません。

*寄付者

個人

法人・団体

*名前

*フリガナ

*性別

男性女性

*生年月日

年月日

職業

*住所

〒 -
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名

*電話番号

- -

*メールアドレス

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