不妊ピアサポートPeerlessアンケート

この度は、アンケートのご協力をありがとうございます。
私たち不妊ピアサポート「Peerless(ピアレス)」は、
妊活支援や不妊治療で悩んでいる人達の心のケア、
地域に密着した情報共有などのサポートが必要だと考え、
2019年に千葉市緑区の地域活性化支援事業受託団体として
活動を立ち上げました。
 
「ピア」とは、同じ経験をした「仲間」という意味です。
 
これから千葉市で妊活支援や不妊治療のピアサポートを
拡充させるために、アンケートのご協力をお願い致します。
 
<対象>
・千葉市在住の方
・これから妊活をはじめようと思っている人
・既に妊活をがんばっている人
・過去に不妊治療の経験や妊活で悩んだことがある人
 
<備考>
・性別や年齢は問いません。
・アンケートは匿名で回答頂けますのでご安心ください。
・集計結果は、千葉市を中心に妊活や不妊治療で悩んでいる人達の
 環境改善のために活用をすることをお約束します。
 


性別
年齢
@ 現在の状況を教えてください。
A 妊活における悩みを教えてください(Part1)
※過去に悩んでいたことも含め(複数選択可)
B 妊活における悩みを教えてください(Part2)
※過去に悩んでいたことも含め(複数選択可)
C Bで「その他」を選択された方は内容をご記入ください。
D民間の相談窓口やサポートを利用したことはありますか?
E千葉市(行政)の相談窓口やサポートを利用したことはありますか?
F どんなピアサポートがあるといいと思いますか?
※複数選択可
G F で「その他」を選択された方は内容をご記入ください。
Hサポートを利用しやすい曜日や時間帯があれば教えてください。
※複数選択可
Iオンラインのサポートを利用しやすい曜日や時間帯があれば教えてください。
※複数選択可
J 行政や病院、民間企業等と連携したピアサポートは必要だと思いますか?
K サポーターとして一緒に活動することに興味はありますか?
不妊ピアサポートや妊活支援について思うことを 自由にお書きください。
今回のアンケートは何を見てお知りになりましたか?
(例) Facebook、HP、通っている治療院で…など

ご協力ありがとうございました。
 
その他、ご意見やご要望などありましたら、
今後もお気軽にご連絡ください。
peerless.c01@gmail.com
 
不妊ピアサポートPeerless
https://peerless-chiba.amebaownd.com/
 
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