石綿作業主任者技能講習　申込み

【ご注意ください】
記入事項等に虚偽が判明した場合は、講習終了後でも無効とし、本件講習に係る再受講は認められません。

①このお申込み時点ではまだ受講は確定していません。
お申込み後、受講資格の有無について審査を行います。
審査において申込内容に不足・不備が無く審査を通過された方には「受講決定通知メール」をお送りします。

申込み後、10営業日以上メール連絡がない場合はお電話にてお問い合わせください。
②受講のご案内は全てメールでお送りします。｢ansuikyo@hata-web.com｣からのメールを受信できるように設定をお願いします
ドメイン指定受信の場合は「@hata-web.com」を、メールアドレス指定受信の場合は｢ansuikyo@hata-web.com」を追加してください。
③受講の注意事項
いかなる事由においても、遅刻した場合は当日の講習参加を認めていません。
やむを得ない事由が発生した場合でも、参加はできません。
必ず講習開始時刻までに事務局まで連絡をお願いいたします。
受講希望日（第1希望）
※HPが募集中の表示でも、選択肢から削除されている日程は受付終了です。
受講希望日（第2希望）
※HPが募集中の表示でも、選択肢から削除されている日程は受付終了です。
受講者氏名
受講者氏名よみがな
受講者　生年月日
年
月
日
受講者現住所
郵便番号
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電話番号（日中ご連絡可能なもの）
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勤務先（個人の場合は「所属なし」と記載）
勤務先住所（個人の場合は現住所記載）
郵便番号
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勤務先電話番号
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勤務先FAX
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申込み担当者
申込み担当者ふりがな
申込み担当者メールアドレス（添付ファイル付きメールを受け取れるアドレス）
申込み担当者電話番号（日中ご連絡可能なもの）
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本人確認書類
・法令などに基づき公的機関、団体が発行したもの
・氏名、生年月日の記載がある
・鮮明な顔写真付き
・有効期限内の証明書の写し
証明写真
修了証に載せる写真のため以下の注意事項を必ずご確認ください

・受講日前6か月以内に撮影されたもの
・受講生本人のみが撮影されたもの
・無帽で正面を向いたもの
・背景無地のもの
・鮮明であるもの

※ファイル形式はjpgでお願いします。pdf、png、gif等は正しく印刷できない場合があります
※スマートフォンまたはデジタルカメラで撮影する場合は、画面を縦にし、中央に顔が入っているか確認してください
※提出された写真が不鮮明な場合や不備がある場合、再提出をお願いすることがあります。
※縦3cm×横2.5cm

ファイル名を氏名（フルネーム）にしてください
修了証：旧姓又は通称の併記を希望される方
修了証へ旧姓又は通称の併記を希望される場合、入力してください
・修了証への記載は現在の氏名との併記になります
・「旧姓又は通称」のみの記載をすることはできません。現在の氏名の後にカッコ書きで記載されます
併記を希望する旧姓又は通称が確認できる書類
・旧姓（戸籍謄本、旧姓を併記した運転免許証または住民票等公的機関の証明書で、旧姓が確認できるものの写し）
・通称（住民票等公的機関の証明書で、通称が確認できるものの写し）
備考欄