INFOPRO2021 登録申込

INFOPRO2021を視聴するための情報を登録者に後日、ご連絡いたします。
必要事項をご記入ください。



登録者情報

ご入力いただいた個人情報は、当協会の個人情報保護方針に基づいて管理・利用されます。当協会からのご案内を差し上げることがあります。

会員種別
在学証明書または学生証の画像ファイル送信
参加者で学生の方は、在学証明書または学生証の画像ファイルを添付してください。
お名前
お名前 (ふりがな)
電話番号
- -
メールアドレス
請求書、予稿集の郵送先を選択してください。
請求書、予稿集の郵送先をご記入ください。

-



お届け先が勤務先の場合、勤務先名をご記入ください。
お届け先が勤務先の場合、部署名をご記入ください。

以下、参考のため、お聞きします。(回答任意)

社会人・学生の種別
社会人の場合、勤め先を選択してください。
9.その他を選んだ方は、自由記載でお書き下さい。
学生の場合は大学名・学部・学科名をお書き下さい。
このINFOPRO2021を何で知りましたか?
8.その他を選んだ方は、自由記載でお書き下さい。

通信欄:要望事項(請求書記載内容/見積書・領収書希望/その他)を書いて下さ い。

「確認画面へ」をクリックすると確認画面が表示されます。

このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています