セッション/講習お申し込みフォーム

こちらはセッション・講習のご予約の専用お申し込みフォームになります。
sacred_light55@yahoo.co.jpのアドレスより、ご連絡をしておりますので、お送りいただく前に受信設定のご確認をお願いします。
 
お申し込みいただいた後、3日以内(日・祝日除く)にお返事させていただきますが、万が一3日経っても返信がない場合、お手数ですが以下のメールアドレスへご連絡をお願いします。
sacred_light55@yahoo.co.jp

*は必須項目です
*ご希望のメニューをお選びください。
複数選択可能です。
戸籍上のお名前をご入力ください。
代理申請の場合、こちらにワークを受けられる方のお名前をご入力ください。

(確認用)
sacred_light55@yahoo.co.jpからの受信設定のご確認をお願い致します。
性別
チャネリングを行う際に使用いたします。
代理申請の場合は、こちらにワークを受けられる方の生年月日をご入力ください。
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
チャネリングを行う際に使用いたします。
代理申請の場合は、こちらにワークを受けられる方の現住所をご入力ください。
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緊急時、またはお電話でのセッションを希望の場合、こちらにご入力いただいた番号を使用させていただきます。
*セッションタイプ
ご希望のセッション/講習のタイプをこちらでお選びください。
完全遠隔のメニューをお申し込みの場合は、「完全遠隔」にチェックを入れてください。
skypeでのセッションをご希望の方で、過去に当方でのskypeのセッションをお受けくださったことがある場合は「有り」、初めての方は「なし」とご入力ください。
skypeでのセッションを当方で初めて受けられる方は、こちらにskypeIDをご入力ください。
お申し込み日の3日以降〜でご希望の日時を3つほどこちらにご入力ください。最短でのセッション/講習をご希望の場合は、こちらに「最短」とご入力ください。
・こちらにご相談内容をご入力いただきましても、セッション内でのお答えとなりますのでご了承くださいませ。
・代理申請の場合、こちらに「代理申請」とご入力の上、お申込者氏名及び関係性をご入力ください。
・paypalでのお支払いをご希望の場合は、こちらにご入力をお願いします。
*ご誓約事項
講習受講をご希望の方へ
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