第39回日本森田療法学会


店舗名
第39回日本森田療法学会 運営事務局
販売業者名
第39回日本森田療法学会 運営事務局
販売責任者名
福治康秀
所在地
〒904-1201 沖縄県国頭郡金武町字金武7958-1
電話番号
098-968-2133
メールアドレス
627-39morita@mail.hosp.go.jp
ホームページURL
https://amjsmt2022.jp/
商品引渡し時期
即時
不良品の取り扱い
適宜対応
返品について
適宜対応
支払い方法及び支払い時期
申込みと同時
商品代金以外の必要料金
無し
申し込みの有効期限
2022年12月3日

■個人情報の登録

(学生のみ必須)学生証アップロード
氏名
かな氏名
メールアドレス
所属
正式名称で科までご記入ください。
生活の発見会の方は、集団会・懇談会名を記載してください。

<記入例>
  ・A大学歯学部口腔外科学講座顎顔面外科学分野
  ・B大学附属●●病院歯科口腔外科
  ・医療法人■■C歯科医院歯科口腔外科
住所

-



連絡先電話番号
- -
連絡先FAX番号
- -

※ケーススーパービジョン・研修症例セッションに参加する方のみ、
 以下もご回答ください。

ケーススーパービジョン・研修症例セッションは、守秘義務を有する専門家の方
(医師・公認心理師・臨床心理士・看護師・精神保健福祉士・社会福祉士・教師・心理専門職養成大学院生など、その他日本森田療法学会研修委員会が適当と認めた専門職等)のみが対象となります。

<守秘義務宣誓の承認>
守秘義務宣誓事項
私は、本研修会に於いて得た個人情報について、職業的専門家としての注意義務を持って機密を保持し、外部に開示または漏洩いたしません。
□に✔をいれてください。
職 種:いずれかを選択
その他を選択した方はご記入ください
日本森田療法学会会員の別:いずれかを選択
日本森田療法学会認定資格の有無:いずれかを選択

留意:審議の結果参加条件を満たさない場合は、本研修委員会よりお知らせします。
         何卒ご了承くださいますようお願い致します。






以下、お支払いの手続きをお願いします。

※必ずご確認下さい※
お支払い方法は【 PayPal でお支払い 】 を選択して下さい。
デビットカード、クレジットカードをご利用の方も同様です。

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■参加区分および参加費

※【決済完了のお知らせ/受信確認のお願い】
登録いただいたメールアドレス宛に、決済完了後【決済完了のお知らせ】がシステムより自動送信されます。
確認用のメールが届かない場合は、事務局までお問い合わせください。
商品名 価格(税込)
参加費 : 学会員
9,000円
参加費 : 非学会員
10,000円
参加費 : 発見会 / 三省会
4,000円
参加費 : 学生 ( 学部・修士課程 )
2,000円
商品合計
お支払い方法
合計 円(税込)