【申込フォーム】12/29(日)vs.越谷「ハイハイレース」

▼申込者情報
保護者名（漢字）
保護者名（フリガナ）
お子さまのお名前（ニックネーム可）
大型ビジョンでご紹介します
お子さまのお名前（ニックネーム可）※フリガナ
年齢
電話番号
連絡が取れる電話番号をご記入ください
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メールアドレス
連絡が取れるメールアドレスをご記入ください。
当選者には、メールにてご連絡します。（落選となった方への連絡はございません）
お子さまからの意気込みメッセージ
保護者の方の代弁可能です！
お子さまのお写真
当選された場合、大型ビジョンでご紹介します。
赤ちゃんのお顔が分かるお写真を添付してください。（5MB以下）