【個人事業主加入用】組合加入仮申込み

組合加入希望の方は、こちらからお申込みください。

仮申込みより1週間以内に、本申込書類一式を送付いたしますので、添付書類をお取り揃えいただき同封の返信用封筒にてご返送ください。

【本申込みに必要な書類】
〇 組合加入申込書
〇 預金口座振替依頼書
〇 添付書類(以下のいずれか1つ、コピー可)
 ・個人事業の開業届出書写し(起業1年未満の場合のみ)
 ・確定申告書写し(第1表)(起業1年以上の場合、直近のもの)
 ・その他事業を営んでいることが分かる書類
  *免許証の写し(例:医師免許証など)

  *許可証の写し(例:美容室や飲食店等の営業許可証)
  *証明書の写し(すべて発行3ヶ月以内のもの)

【ご加入にかかる費用】
 <加入初年度> 出資金:1口1,000円 × 口数
         初年度賦課金(組合費): 加入承認月から年度末3月までの月数 × 500円
 <2年目以降> 年間賦課金(組合費): 6,000円

【ご加入までの流れ】
 本申込み書類を受付後、当組合より、加入承認日、賦課金等振替予定日のご案内を送付いたします。
    ↓
 出資金・初年度賦課金(加入承認月から年度末3月までの月数 × 500円)を、加入承認月の翌月27日に
 口座振替にてお支払いいただきます。
  *2年目以降の賦課金は、毎年7月に1年分(6,000円)を一括で口座振替いたします。
  *指定の期日までに出資金及び初年度賦課金(組合費)の口座振替がなされなかった場合、
   加入申込みは取消となります。
    ↓
 当組合より、加入承認月の翌月末日頃に「加入承認書」を送付いたします。


事業主名
事業主名(フリガナ)
屋号
屋号(フリガナ)
事業所所在地
事業所の住所又は居所
郵便番号
-




書類等送付先
上記住所と異なる場合は必ずご入力ください。
送付先宛名までご入力ください。
郵便番号
-




担当者名
担当者名(フリガナ)
TEL
-
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FAX
-
-
メールアドレス
常時使用する従業員数
主たる業種
実際の業務内容が分かるようにご入力ください。
出資引受口数
1口 1,000円 ×
当組合への加入申し込み理由を教えてください。
ご紹介者様がいる場合はその方のお名前をご入力ください。
誓約書への同意
誓約書の内容をご確認ください。
誓 約 書
私は、以下1及び2のいずれにも該当しません。また、将来においても該当することはありません。
この誓約が虚偽であり、又はこの誓約に反したことにより、組合員資格の喪失、契約等を解除されても異議を申しません。

1 組合員加入および個別契約の相手方として不適当な者
(1)法人等(個人事業者、法人又は団体をいう。)の役員等(個人事業者である場合はその者、法人である場合は役員又は支店若しくは営業所(常時契約を締結する事務所をいう。)の代表者、団体である場合は代表者、理事等、その他経営に実質的に関与している者をいう。)が、暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成3年法律第77号)第2条第2号に規定する暴力団をいう。以下同じ。)又は暴力団員(同法第2条第6号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)であるとき
(2)役員等が、自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用するなどしているとき
(3)役員等が、暴力団又は暴力団員に対して、資金等を供給し、又は便宜を供与するなど直接的あるいは積極的に暴力団の維持、運営に協力し、若しくは関与しているとき
(4)役員等が、暴力団又は暴力団員であることを知りながらこれを不当に利用するなどしているとき
(5)役員等が、暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有しているとき
(6)総会屋、社会運動標ぼうゴロ、政治活動標ぼうゴロ、特殊知能暴力集団等、その他前各号に準ずる者

2 組合員及び契約の相手方として不適当な行為をする者
(1)暴力的な要求行為を行う者
(2)法的な責任を超えた不当な要求行為を行う者
(3)取引に関して脅迫的な言動をし、又は暴力を用いる行為を行う者
(4)偽計又は威力を用いて契約担当官等の業務を妨害する行為を行う者
(5)その他前各号に準ずる行為を行う者

3 その他、関係法令を遵守します。
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