第220回井の頭かんさつ会　恐竜と野鳥

1月19日（日)開催「恐竜と野鳥」の申込みフォームです．
小学生以上から参加できますが、中学生以下は保護者同伴でお願いします（保護者の方がお申し込みください）

申込代表者（名前）
（注１）　申込み代表責任者のお名前をお願いします。
中学生以下のお子さんと参加申込みされる場合は、お子さんではなく、同伴される成人の方のお名前を記入し、お子さんのお名前・年齢又は学年を同伴者欄にお願いします。
（注２）　中学生以下のお子さんは必ず保護者同伴でお申し込みください。
申込代表者（名前・ひらがな）
申込代表者（年齢）
参加者数（申込者本人(=代表者) ＋ 同伴者）
（注）　 同伴者のお名前等は最後の「同伴者」欄に記入してください（必須です）．
双眼鏡貸し出し数
 （注）双眼鏡の貸し出し希望数を選んで下さい。ご希望に添えない場合もあります。
住所１　　　　　（都道府県）
住所２　　　　　（区又は市又は郡）
（注）　番地等の詳細は必要ありません．
メールアドレス
直前の案内にも使います。日々使用しているアドレス記入下さい
電話連絡先
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（注）　当日連絡することができるよう携帯電話が望ましいです．
このかんさつ会を知った情報源
（注）　「SNS」はﾂｲｯﾀｰ、Facebookなどのｿｰｼｬﾙﾈｯﾄﾜｰｷﾝｸﾞｻｰﾋﾞｽのこと
私たち（主催者、案内者）へのメッセージや連絡事項
同伴者　（同伴者がいる場合は必須）
同伴者１　　　　　（名前・漢字）
（名前・ひらがな）
（年齢/学年）
同伴者２　　　　（名前・漢字）
（名前・ひらがな）
（年齢/学年）
同伴者３　　　　（名前・漢字）
（名前・ひらがな）
（年齢/学年）
同伴者４　　　　　（名前・漢字）
（名前・ひらがな）
（年齢/学年）
注意：メールソフトで　@form-mailer.jp　からのメールを拒否しないよう設定してください
個人情報の取扱いへの同意
お知らせいただいた個人情報は観察会に関する連絡以外には使用しません．また、第三者に譲渡することもありません．