知財よろず相談（初回無料）お申込みフォーム

下記の項目にご記入のうえ、最後の「確認ボタンへ」を操作していただき、切り替わった確認画面でご記入内容をご確認のうえ、送信して下さい。
　ピンク色の欄は必須入力項目欄ですので、必ず記入やチェックをお願いします。
　それ以外の欄には、必要に応じて記入やチェックをお願いします。
 
　知財よろず相談の詳細につきましては、下記のリンクよりご説明ページにアクセスしてご確認下さい。
 
　　　　　　　　株式会社知財アシスト
 
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メールアドレスとお電話番号のご記入をお願いします。
ご記入いただいたアドレスや番号宛てにご連絡を差し上げ
ますので、お間違えのないようにご注意下さい。

(確認用)
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
ホームページを開設しておられる場合には、できるだけご記入下さい。
以下、面談に関するご希望についてお伺いします。
*面談場所のご希望を選択して下さい。
(1)に関しては、ご指定の地域によっては 有料になることがございます。
　詳しくはこちらのページでご確認下さい。
*具体的な日時または曜日を指定したい方は（１）を、特にご希望がなく、弊社（㈱知財アシスト）の調整に任せて下さる方は（２）を選択して下さい。
「指定を希望する」を選択された方は、下記の記載例に倣って、、第３候補までご希望をご記入下さい。
　なお、日にちの指定につきましては、お申込みの日より一週間以上後の日にちをご記入下さい。
　　○月×日　　　終日OK
　　○月×日　　　１３：００
　　○月×日　　　１５：００以降
　　月曜日の午前中　
*面談には何名様が参加されるご予定ですか？
名
半角数字でご記入下さい。
複数名でご参加の場合は、代表の方１名のお名前をご記入下さい。
どのような相談を希望されているかについて、簡単にご記入下さい。
ただし、具体的な相談内容まで記入していただく必要はありません。
　（例）　開発中の技術について、何らかの保護ができないかどうか相談したい。
　　　　　特許申請中の技術が導入された商品の販路開拓について相談したい。
　　　　　自社の特許発明をアピールする方法について相談したい。
　こちらをご確認ください