Pure Healing Japan  お申し込みフォーム

入力完了後に、下記のアドレスよりご確認メールが送られてきますので、PCメールアドレスを受信不可にされている方はお手数ですが、受信を許可するように設定をお願い致します。
 
pure_h_j@yahoo.co.jp
autoreply@form-mailer.jp
 
また、開催場所等の自動返信メールが3分以内に届きますので、
携帯電話からのお申し込みの方は、
上記のアドレスに加え、
spfgw.fsi.ne.jp(一部一致設定)の解除と、セキュリティー設定中または弱への変更をお願い致します。
(可能な限りパソコンアドレスからお願い致します)


名前
メールアドレス
生年月日
出生時刻と場所(市まで)
住所

-



連絡先
- -
ご希望のメニューをお選びください
初めての方は、ご紹介者さまのお名前をご記入ください(必須)
(ご紹介者さま)
備考(必須)
必須事項
(セッションのご希望日時をご記入ください)
※可能な限り第3希望までお願いします。
 
(ヒーリングワークご参加の方へ)
※同伴者様がいらっしゃる場合は、
@お名前
A生年月日
Bご連絡先
をご記入ください。
キャンセルポリシー
(個人セッション)
<キャンセルに関して>
・当日予約キャンセル・・・100%
・前日の予約キャンセル・・・50%
 
上記のキャンセル料が発生いたしますので、ご了承下さい。
 
※なお、1ヵ月以内の再予約(日程変更)であれば、キャンセル料なしの日程変更が可能です。(この場合、遠隔セッションのみでの振り替えとなります)
 
<遅刻に関して>
・20分以上の遅刻に関しては、次の方の予約の関係上、当日キャンセル扱いとさせて頂きますので、時間厳守と再確認のご協力をよろしくお願い致します。
 

(ヒーリングワーク)
開催5日前より、キャンセル料が発生いたします。
・開催日5〜2日前まで50%
・開催日前日〜当日100%
 
ご確認の上、お申込みくださいませ。
皆さまのご協力よろしくお願い致します。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています