第6回定期演奏会ソリストオーディション応募フォーム

※ここに記載いただいた事項は、個人情報保護法に則り、適切に管理・使用させていただきます。

*は必須項目です

*1.氏名

姓 名

*2.氏名ふりがな

姓 名

*3.生年月日（西暦）

年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

*4.住所

〒 - 都道府県 ---- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 市区町村番地 マンション・ビル名

*5.電話番号

- -

*6.メールアドレス

(確認用) メールで各種連絡をさせていただきます。info@habatakukai.comが受信できるようあらかじめ設定をお願いします。

*7.プロフィール（音楽歴、師事歴等）※西暦でご記入下さい。

*8.自己PR/応募の理由動機など

*9.応募の理由、動機など

*10.自由曲（作曲者名/曲名）

11.写真（任意）（携帯、スマホからは添付できませんのでご了承ください）

12.その他質問などございましたらどうぞ。

*13.最後に、この募集を何でお知りになりましたか（複数選択）

「羽ばたく会」団員 「羽ばたく会」指導者、伴奏者 知人の紹介 学校または所属団体の紹介 web検索エンジン web音楽関係ポータルサイト その他

*14.その他の具体的内容をどうぞ。不明な場合は不明とお書きください。