多摩総合医療センター 外来予約の確認・外来予約のキャンセル受付フォーム

多摩総合医療センターの外来予約に関して、「予約の確認」「予約のキャンセル」は、こちらのフォームからお申込ください。
小児総合医療センター等の他院のご予約については、こちらのフォームでは受付しておりません。
該当の病院へお問い合わせください。
※下記外来予約のキャンセルはこちらのフォームでは受付しておりません。
・妊婦健診
・精神科
・化学療法(皮下注射含む)
・輸血
上記はお手数ですが、予約センター(042-323-9200)にお電話をお願いします。


申し込み内容
既存の外来予約の予約日・時刻の確認と外来予約のキャンセルが可能です。 キャンセルした場合、予約を再度取得する際には予約センターにご連絡ください。(042-323-9200)
キャンセル理由
予約のキャンセルを選択した場合は、キャンセル理由をご入力ください。
予約している診療科
キャンセル内容
キャンセルする外来予約の内容を記入してください。
診察券番号
診察券番号を入力してください。
カナ氏名
生年月日
西暦
性別
連絡先
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メールアドレス