神経芽腫の会 5周年記念イベント お申し込みフォーム

2019年8月24日(土)国立成育医療センター1階講堂にて
 
 1部 講演会:13:00〜14:40
  ※3歳以上保育有 (2019.07.6時点で、キャンセル待ちも含め、保育受付終了とさせていただきます。)
 2部 交流会:15:00〜16:30
     交流会へのご参加は、神経芽腫の患者・経験者・ご家族さまとさせていただきます。
  ※お子さん参加可能なワークショップ同時開催
   定員になり次第終了
 
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※ご意見・ご質問等ございましたら、「コメント」欄にご記入ください。
お申込み後のご意見・ご質問はnbj.netevent@gmail.comまでお寄せください。
 
なお、ご講演いただきます諸先生方へのご質問等も併せて承っております。
個人が特定されないよう配慮した上で、当日のプログラムの参考として活用させていただきます。
 
※以下、ご記入いただきました個人情報につきましては、本企画に関すること以外には使用致しません。
 

*神経芽腫の会 会員・非会員
神経芽腫の会へのご登録の有無をお知らせください。
会員ご希望の方には、別途ご連絡致します。(会費無料/患児・患者およびご家族のみ)
 
なお、神経芽腫 患児・患者ご家族以外の方は、その他(サポーター)へのチェックをお願いします。
参加について
1部および2部。参加について、お知らせください。
 
1部 講演会:13:00〜14:40
※3歳以上保育有
2部 交流会:15:00〜16:30
※お子さん参加可能なワークショップ同時開催
 
以下、参加人数がその他の方は「コメント」欄に人数をお知らせください。
交流会へのご参加は、神経芽腫の患者・経験者・ご家族さまとさせていただきます。
ワークショップは第二部の交流会と同時開催の、お子さま向けのプログラムです。
保育(託児)ではありません。
 
※定員になり次第、終了とさせていただきます。
※科学実験教室+保育のお申込みは定員に達したため、終了とさせていただきます。

(確認用)
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
200文字以内でご記入願います。
 
※ ご講演いただきます諸先生方へのご質問等も承っております。
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