講習会・講演会・研修 申込確認フォーム
この度は、株式会社Madoyacaの講習会・講演会・研修にお申込をいただきありがとうございます。 必要事項をご入力いただき、送信してください。 事務局が確認の上、返信させていただきます。
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団体名
ご請求書の宛名としても使用しますので、正確にお書きください。
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請求書の宛先となるご住所をご記入ください。
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名前の姓
名前の名
代表者様お名前ふりがな
名前の姓
名前の名
電話番号
電話番号の市外局番
-
電話番号の市内局番
-
電話番号の加入者番号
メールアドレス
メールアドレス
チーム実績
書ける範囲でご記入をお願いいたします。
例)
・2024年全国選抜大会ソフトテニス競技 団体戦 ベスト32
・2024年全国高等学校総合体育大会ソフトテニス競技 個人戦 ベスト16
・2024年国民スポーツ大会少年男子の部ホッケー競技 第3位
・兵庫県高校野球秋季大会 第3位
など
チーム実績
受講希望内容
当てはまるものに全てチェックをつけてください。
講習会(宇佐美)
講習会(弊社講師)
講演会(宇佐美)
講演会(弊社講師)
研修(宇佐美)
研修(弊社講師)
その他
受講対象者
小学生
中学生
高校生
専門・大学生
大人(保護者)
大人(指導者・役員)
大人(教職員・会社員)
その他
希望開催形態
対面
オンライン
講習会開催希望日・時間
第1〜第3希望まで曜日も併せて日程をお書きください。
時間も可能な限りお書きください。
基本的に2ヶ月前に依頼をいただく形をとっています。
講習会開催希望日・時間
ご受講予定人数
同じ会場にいる人数を概算でも構いませんのでお書きください。
ご受講予定人数
名
お支払い方法
銀行振込(基本)
現金(当日手渡し)
その他(備考欄に詳細をお書きください)
受講者側の録画・録音・撮影について
受講者側の本講習会・講演会・研修において、受講者側による録画・録音・撮影は行えないことを確認しました。
(スライド資料が映らない場合は撮影のみ可能です)
いいえ
はい
講師側による録画・撮影について
弊社(講師側)は、講師本人のみを対象とした映像・講習会の雰囲気がわかる全体写真をSNS等広報目的で撮影・掲載する場合があります。
(※掲載NGの対象者がいる場合は顔を隠すなどの対処をいたしますのでご連絡ください)
可
不可
映像や写真の広報利用について
配布資料(ワークシートなど)の取り扱いについて
本講座で提供される資料・内容について、第三者への配布・転載は禁止・外部利用を行わないことに同意します。
いいえ
はい
備考欄
伝えておきたいこと等ございましたらお気軽にお書きください。
備考欄
キャンセル規定のご確認
以下のキャンセル規定を確認し、同意します。
・開催日の30日前以降:出張旅費分
・開催日の14日前以降:出張旅費分+講師料の50%
・開催日の3日前以降:出張旅費分+講師料の100%
※14日前以降であっても、キャンセル時点で代替日を確定いただいた場合は、
出張旅費分のみとします。
いいえ
はい
申込み・契約成立について
上記内容について相違がないことを確認し、本フォームの送信をもって、本講習会・講演会・研修の申込みおよび契約が成立することに同意します。
いいえ
はい
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