会員サポート申込フォーム

NPO日本心理カウンセラー協会の正会員様をサポートするための手続きフォームです。
正会員様の年次更新、登録情報の変更、正会員カード・登録証の再発行、退会申込などを受け付けています。

*は必須項目です
*ご希望のサポートを選んでください
正会員更新の年会費は1万円です。
登録情報の変更手続きは無料です。
正会員カード再発行は 1,100円(送料・税込)です。
正会員登録証の再発行は 550円(送料・税込)です。
*お支払い方法を選んでください
クレジットカードは VISA、Master、Amex がご利用いただけます。(手数料は不要です)
銀行振込を選んだ方は、振込手数料のご負担があります。
協会に登録されているお名前を漢字で入力してください。
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確実に連絡がつく携帯電話を登録してください。
番号が変わった方は新しい番号を登録してください。
変更がない方も念のため現在お使いの正しい番号を入力してください。
メルアドが変わった方は新しいメルアドを入力してください。
変更がない方も念のため現在お使いの正しいメルアドを入力してください。
なお携帯メルアド(docomo ezweb softbank 等)は登録できません。必ずPC用またはgmailやyahooメール等のフリーメールアドレスで登録してください。
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
住所が変わった方は新しい住所を入力してください。
変更がない方も念のため現在の正しいご住所を入力してください。
表札に名前が出ていないとメール便が届かない場合があります。表札に自分の名前が出ていない場合は、表札に出ている名前を自分の名前の上に「○○方」と付け足してください。
例 : 山田太郎 方
    前田大輔
*カードの顔写真はどうしますか?
正会員の年次更新、カード再発行の際はお顔の写真を取り替えることができます。
カードの写真を取り替えたい場合は、新しいお顔の画像データを送信(アップロード)してください。
お写真を郵便で送っていただくこともできます。お写真は作成したカードと一緒にお返しします。
郵送先の住所は、後ほどお送りする自動返信メールに記載してあります。
新しいお顔の画像データを送信(アップロード)してください。できれば400×400ピクセル以上のJPEG画像で、お顔だけでなく上半身全部が写っているときれいに加工できます。
その他、ご要望・ご質問・メッセージがある方はご自由にご記入ください。(最大400文字)